主动脉夹层-本科生大课.pptVIP

A B 内膜撕裂 经胸腔UCG或经食管TEE 经胸腔超声心动图敏感性仅为 59%～85%,特异性为63-96%，优点在于可床旁检查 食管超声心动图 (TEE) 其诊断AD的敏感性达到98%～99%,特异性达94%～97% Transesophageal Echocardiography of Aortic Dissection A B 几种影像检查对AD实用性的评估 诊断要点 ①突发胸背部及上腹部撕裂样痛 ,伴虚脱表现 而血压下降不明显甚至升高 ②脉搏速弱甚至消失或两侧肢体血压明显不等 ③突然出现主动脉瓣关闭不全和 (或)心脏压塞体征 ,可伴有心力衰竭 ④突发急腹症、神经系统障碍、肾功能急剧减退伴血管阻塞表现 ⑤胸片显示主动脉增宽或外形不规则 ⑥本病确诊有赖于增强CT、MRI等影像学技术 鉴别诊断 急性心肌梗死 肺栓塞 累及分支血管导致相应脏器缺血，引起的多种症状，需与相关疾病如脑血管意外、急腹症、肾功能不全等鉴别 预 后 为灾难性急危重症，死亡率高 如不及时诊治，发病第一个24小时内每小时死亡率约1%，48小时内死亡率可高达50% 半数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡 Ⅲ型较Ⅰ型、Ⅱ型预后好 治　疗 药物治疗 外科手术 介入治疗 药