中药干预治疗IgA肾病的系统评价.pdfVIP

英文缩略词表 英文缩写 英文全文 中文翻译 EBM Evidence-Based Medicine 循证医学 CCTR Cochrane Controlled Trials Register Cochrane Cochrane 随机对照试验库 CCT Quasi-randomized Controlled Trail 半随机对照试验 IgAN IgA Nephropathy IgA 肾病 RCT Randomized Controlled Trial 随机对照试验 SR Systematic Review 系统评价 OR Odds Ratio 比值比 WMD Weight Mean Difference 加权均数差值 SMD Standaridized Mean Difference 标化均数差值 2 引 言 背景：IgA 肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，约占肾活检病例的1/3， 也是世界上最常见的主要肾炎形式。近年来研究表明 15％～40 ％的IgA 肾病患 者将最终发展成为终末期肾病( ESRD) 。目前IgA 肾病的发病机制尚未明确，大 量研究证明本病系免疫复合物介导的肾小球肾炎，与免疫、骨髓、细胞因子和遗 传因素有关。IgA 肾病的治疗现代医学迄今为止尚无可靠有效的特异性治疗措 施。目前多根据IgA 肾病临床的不同表现或蛋白尿、肾功能的进展程度制定治疗 方案，使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、ACEI、ARB 药物及降压、降脂对症治 疗延缓 IgA 肾病的进展。但是IgA 肾病的治疗仍然是临床中面临的比较棘手的 问题。IgA 肾病在中医学中尚无特定病名，根据临床表现可诊断为尿血、 腰痛、 虚劳、肾风、水肿等，辩证多以本虚为主。本虚为肾阴亏虚、脾肾亏虚、气阴两 虚，是IgA 肾病发病的内在原因。近年来随着中医药治疗IgA 肾病的研究不断深 入，发表了大量中医药治疗 IgA 肾病的随机对照试验(Randomized Controlled Trail,RCT),但单个研究样本量偏小，结果报道不一致，其疗效的可重复性和准确 性都有待进一步总结。因此，有必要对中医药治疗IgA 肾病的随机或半随机临床 试验进行系统评价，以判断其临床疗效和安全性，为临床治疗提供依据。 循证医学：（evidence-based medicine,EBM）循证医学是从二十世纪九十年 代在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医 学。其定义为：慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时 结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿， 完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。循证医学的核心思想是 在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial ， RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析 (meta-analysis) 。 循证医学意义上的系统评价：（Systematic Review,SR ）是一种新的文献综合评价 临床研究方法，针对某一具体的临床问题(病因、预后、诊断、干预疗效)系统、 全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章，用统一、科学的 1 评价标准筛选出合格的研究，进行质量评价，用统计学方法进行定量的综合，或 用描述性方法进行定性的综合，得出可