中医正骨学测验重点.docVIP

2012年中医正骨学参考 1、骨折：骨或骨小梁的连续性中断即为骨折。 2、骨折的病因：外力作用（直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉力、积累性暴力）；病理因素。 3、骨折移位：成角移位、侧方移位、短缩（重叠）移位、分离移位、旋转移位。 4、闭合骨折：骨折处皮肤或粘膜未破裂，骨折与外界不相通。 开放骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端通过破裂处与外界相通。 5、据骨折线形状分类：①横断骨折 ②斜形骨折 ③螺旋骨折 ④粉碎骨折 ⑤嵌插骨折 ⑥压缩骨折 ⑦裂纹骨折 ⑧青枝骨折 ⑨骨骺分离 6、病理性骨折：骨质已有病变（如骨质疏松、骨结核、骨肿瘤），经轻微外力而产生骨折者。 7、骨折特征：畸形、异常活动、骨擦音。 8、骨折并发症：一、早期并发症：①全身并发症：a、休克 b、脂肪栓塞。 ②局部并发症：a、感染 b、血管损伤 c、缺血性肌挛缩 d、神经干损伤 e、脏器损伤 f骨折进入关节 二、晚期并发症：①全身并发症：a、坠积性肺炎 b、褥疮 c、泌尿系感染和结石。 ②局部并发症：a、外伤性骨化和骨化性肌炎 b、关节僵硬 c、缺血性骨坏死 9、一、骨折的临床愈合标准：①、局部无压痛，无纵向扣击痛；②、局部无异常活动；③、X线照片显示骨折线模糊，有连续的骨折痂通过骨折线；④功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1Kg重物达1min，下肢能连续徒手步行3min，并不少于30步；⑤、连续观察2W骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。 二、骨折的骨性愈合标准：①、具备临床愈合标准的条件； ②、X线照片显示骨小梁通过骨折线。 9、整复手法：①手摸心会 ②拨伸牵引 ③旋转回绕 ④屈伸收展 ⑤成角折顶 ⑥端挤提按 ⑦夹挤分骨 ⑧摇摆触碰 10、肩胛骨骨折分型：肩胛体/岗/颈/盂骨折、肩峰骨折、喙突骨折 11、肱骨外科骨折：是指肱骨解剖颈下2~3cm处的骨折。 12、肱骨中下1/3骨折常易合并桡N损伤，出现腕下垂，掌指关节不能伸直，拇指不能伸展，手背第一、二掌骨间（即虎口区）皮肤感觉障碍。 13、肱骨髁上骨折 伸直型：骨折严重移位时，向前移位的骨折近端常穿通肱前肌，甚至损伤正中N和肱A。肱A损伤可致筋膜间隔区综合征，若处理不当→缺血性肌挛缩。 屈曲型骨折畸形愈合以后遗留肘内翻多见。 14、孟氏骨折：尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、上桡心关节脱位，而肱心关节无脱位。尺骨上1/3骨折桡骨头脱位为上肢最常见最复杂的骨折合并脱位。 ①伸直型：骨折端向掌侧、桡侧成角移位。桡骨头冲破或滑出环状韧带，向前外方脱出。②屈曲型：骨折端向背侧、桡侧成角移位。桡骨头向后外方脱出。 ③内收型：多见于幼儿。尺骨冠状突下方纵行劈裂或横断骨折，骨折端移位较少或仅向桡侧成角，桡骨头向外侧脱出。 ④特殊型：多见于成人尺桡骨中上1/3双骨折，桡骨头向前方脱出。 15、盖氏骨折：桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位是一种既有骨折又有脱位的联合的损伤。 16、桡骨下/远端骨折：是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折。掌倾角：10~15°，尺偏角：20~25° 科勒氏骨折—餐叉样畸形，史密斯骨折—锅铲样畸形。巴尔通骨折（背侧缘劈裂骨折） 17、颈干角：110~140° ，前倾角/扭转角：12~15° 18、股骨颈骨折Gardon分型：I型：不完全骨折（多为外展型）。 Ⅱ型：完全骨折，无移位。Ⅲ型：完全骨折，部分移位。 Ⅳ型：完全骨折，完全移位。 （I、Ⅱ型为稳定骨折） 19、股骨颈骨折，外旋角度小（45-60度），囊内骨折，短缩。 转子间骨折，外旋角度大（90。外旋），囊外骨折，短缩。出血量较大。 20、股骨干下1/3骨折后，若腘窝部有巨大血肿，则是腘A、V被刺伤，出现小腿感觉障碍，足背、胫后A搏动减弱或消失，末梢循环障碍。 21、股骨髁上骨折：是发生在腓肠肌起点上2~4cm范围内的骨折，分为屈曲型和伸直型。 22、距骨分头、颈、体三部，有6个关节面。 23、正常足底负重是在跟骨、第一跖骨头和第五跖头三点组成的负重面上。 贝累尔角：跟骨结节上缘与跟距关节面成30~45。的结节关节角。为跟距关节的一个重要标志。 24、跟骨骨折的鉴别诊断和治疗 有高处坠落、后跟着地跌伤病史。伤后足跟部疼痛、肿胀、瘀斑及压痛明显，不敢触地。足跟部横径增宽或外翻畸形，严重者足弓塌陷呈扁平足，结节关节角变小。 鉴别诊断：①距骨骨折：肿痛、瘀癍、压痛均位于踝关节前方或后方。骨折并脱位时可在踝前或后方扪及凸出之骨质。 ②踝部骨折：疼痛，肿胀多位于内外踝部，存在内或外翻严重畸形。 ③足跟扭伤：肿胀、踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛。 均需X线检查以助鉴别。 治疗原则是恢复跟骨结节角、尽量恢复跟距关节面的平整、矫正跟骨体增宽。可在腰麻下整