急性白血病伴严重乳酸酸中毒一例报告并文献复习.pdfVIP

中华血液学杂志2014 年l 片第3~韭塑1盟主hi旦_l_lIema101， lanuarv 2014. Vol. 35. No. 1 .53. ·短篇论著· 急性白血病伴严重乳酸酸中毒一例报告并文献复习 侯铮李杰 fF 瑛何川 Severe lactic acidosis in a patient with acute leukemia: a U1L。肾功能及电解质水平正常;血浆膜岛素及C肤均明显 case report and Iiterature review Hou Zheng, Ji Jie , Kuang 低于正常范围，血清膜岛素自身抗体(insulin autoantibody, Pu, He Chuαn IAA)水平正常O 立即予以静脉输注高楼葡萄糖溶液及碳酸 Corresponding author: He Chuan, D写partment ofHematology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, 氢锅，其后开始行连续性床旁血液透析治疗。经上述抢救措 China. Email: chuanhhx@163.com 施患者酸中毒及低血糖仍未见改善，5 h 后自细胞计数下降 9 至 60 x 10 /L ，肝功能不全进行性加重(直接胆红素 59.4 乳酸酸中毒(lactic acidosis , LA)是血液系统恶性肿瘤少 μmo1!L，丙氨酸转氨酶 344 U/L)， 并出现肾功能不全及电解 质紊乱(肌哥160.6μmo1几，尿酸639μmo1/L，御 5.1 mmo llL, 见的致死性并发症之一，它通常定义为外周I缸 pH 值降低 (::::7.35 )伴血清乳酸增多(二5 mmol/L)il 0 LA根据组织是否 磷2.24 mmol/L) ，乳酸脱氢酶升至 1640 U/L。此时患者血糖 升至3.8 mmollL，但其乳酸水平仍维持在 19 mmol/L左右，动 缺氧分为两型:A 型由各种原因(如癫捕、败血症、心力衰竭 脉血pH 值降至6.83 6d后死 患者随后陷入昏迷并于入院 0 等)所致的组织缺氧和(或)组织灌注低下所致;B 型无缺氧 亡。 因素，由细胞代谢异常等原因导致乳酸生成增多，在临床上 更少见。我们报道l 例急性粒.单核细胞白血病患者出现B 讨论及文献复习 型LA伴低血糖的诊治过程，并对自血病合并LA 的临床特 B 型 LA是血液系统肿瘤一种罕见的严重并发症，预后 征、发病机制、治疗及转归进行文献复习。 极差，病死率高。我们对1970 年至今的国内外文献进行检 病例资料