急诊医疗服务体系在严重多发性创伤救治中的优越性分析.pdfVIP

• 72 中国医师进修杂志 2014 年7 月 25 日第 37 卷第 21 期 Chin J Postgrad Med ,July 252014 ,VoL37 ,No.2 • JI备周毛主歪军宣· 急诊医疗服务体系在严重多发性创伤 救治中的优越性分析 卢风生王斌张耀斌 [摘要] 目的探讨急诊医疗服务体系 (EMSS) 在严重多发性创伤救治中的优越性。方 法将200 例严重多发性创伤患者按治疗方法分为观察组和对照组，每组 100 例，对两组患者的临 床资料进行回顾性分析。结果 两组患者性别构成、年龄、受伤原因、主要累及部位、创伤严重度评 分(ISS)及急J性生理学和慢性健康状况(APACHE)II 评分比较差异均无统计学意义(P 0.05)。观察 组急救反应时间、院前时间、急诊室滞留时间、全程诊疗时间及急诊ICU 入住时间均明显短于对照组 [(1 1.1 :t 3.4) min 比 (19.8 :t 8.3) min 、 (30.8 :t 10.6) min 比 (49.9 :t 17. 1) min、 (3.2 :t 1.7) min 比 (5.1 :t 3.3) min、 (35.5 :t 14.4) min 比(47.2 士 18.1) min 、 (62.2 :t 48.5) h tU 79.2 :t 44.1 ) hJ ，病死率也 明显低于对照组 [10%( 10/100) 比 21%(21/100汀，差异有统计学意义 (P 0.01 或0.05) 。结 论 EMS画是急诊医学的核心组成之一，在严重多发性创伤救治中具有优越性，可明显缩短从接到急 救中心指令到完成急诊室救治的时间，值得推广。 [关键词l 急诊医疗服务体系; 多发性创伤; 院前急救 随着社会不断进步和医学飞速发展，许多疾病已获得较 中自动转院或出院者。 (4)特殊原因转至其他专科治疗者。 好控制，但创伤仍有增无减，成为了现代文明疾病[飞其中 2. EMSS 的→体化救治方法: (1 )院前急救:每辆救护车 严重创伤是 36 岁以下人群的首要死因，尤其是多发性创伤， 均配备医师、护士各 1 名以及必要的救护设备、药品等。接到 伤情常凶险，损伤机制复杂，症状、体征易相互掩盖因。因此， 急救中心指令后，由最近的急救分站派救护车快速出诊(3 能否及时正确诊断、有效救治直接关系着患者的安危及预 mm 内)。到现场后，立即检查患者病情，并进行评估，保持其 后。我院自 2011 年起，全面应用急诊医疗服务体系(EMSS) ， 气道通畅，及时清除口腔、鼻腔、呼吸道的血液、痰液及异物， 即将院前急救-院内急救-重症监护治疗一体化的急救医疗措 同时进行心电、呼吸、血压等监测，迅速建立静脉通道。医师 施，及时送至危重患者身边，取得了满意效果，现报道如下。 根据患者情况，决定应该先给予一定医疗干预(如心肺复苏) 以稳定伤情或立即转运至急诊科。 (2)院内急救:院内开通绿 资料与方法 色通道，对心搏骤停、濒死者继续进行复苏抢救。快速建立深 静脉置管通道，迅速输注胶体、晶体悟液以补充血容量。抢救 l.一般资料:选择山西省运城市卫校附属医院 2∞9 年 的同时完成X 线摄片、血常规、B 超、CT 等相关检查，再次评 1 月至 2010 年 12 月收治的严重多发性创伤