急诊抢救严重多发创伤109例临床体会.pdfVIP

• 33 • 工企医刊 第 5 期 的显示输尿管，图像立体直观。 (3) 可对肾功能受 尿管交叉点大约在第腰 1 、 2 水平，此处输尿管与 损情况作出评价、对肾孟肾盏积水程度、输尿管扩 肾孟位置平行，管腔粗，不易产生梗阻而致肾孟肾 张程度作出直观判断。 (4) 对评价有元合并结石 盏棋水，故)般不需手术。据报道，249岛的腔静脉 后输尿管会伴有撼尿系统和心血管系统异常[3] ， 及泌尿系统畸形优于其他影像学检查。 3.3 鉴别诊断 最常见为马蹄肾等发育畸形、小肾脏及肾旋转不 下腔静脉后输尿管需和腹膜后肿块和特发性 良等。本组6 例未发现合并有其他畸形。 3.2 下腔静脉后输尿管的影像学比较及螺旋 CT 腹膜后纤维化导致输尿管移位进行鉴别，腹膜后 肿块常导致输尿管向外侧移位，特发性纤维化常 检查的优势。 下腔静脉后输尿管影像学检查方法(4J 包括 B 导致输尿管内移为双侧性。此外尚需和带血管后 超、静脉尿路造影、逆行性尿路造影、磁共振尿路 输尿管相鉴别，后者位置较低，且不与腰椎重叠。 成像( MRU) 及 CT 尿路造影成像(CTU) 。各种检 综合上述，多排螺旋 CT 尿路造影成像( CTU) 查方法比较各有其优缺点。 B 超检查作为一种初 在下腔静脉后输尿管的诊断及鉴别诊断方面具有 步筛查的检查方法，其无创、方便，可发现输尿管 重要价值。 扩张，肾孟肾盏积水，但对于输尿管与下腔静脉之 [参考文献] 间关系显示不佳，对诊断腔静脉后输尿管帮助不 [ 1)李松年.现代全身 CT 诊断学[M] .第一版.北京:中国 医药科技出版社，1999.824. 大。逆行造影(RU) 及静脉尿路造影(IVU) 是过去 [2] 高伯生，马腾嚷，重克权，等.下腔静脉后输尿管 诊断的主要方法，其优势之处是全程输尿管显影。 [1] .中华外科杂志，1998 ， 36 ( 3) : 136 - 137. 但有时不能显示输尿管移位情况，且逆行造影做 [ 3] Perimenis Petros , Gyftopoulos Kostis , Athanasopoulo8 为一种创伤检查，并发症相对较多。 MRU 无需注 Anastasios , et a. I Retrocaval ureter and associated abnor- 射造影剂可清楚显示输尿管走行，被认为是目前 malities. [J]. International Urology Nephrology ,2∞2 ， 诊断腔静脉后输尿管较好的无创性检查方法，但 33(1):19-22. 其成像时间亦长，受干扰因素较多，且对结石的显 [ 4] Rothpearl