中医问诊笔记.docVIP

问诊含义与方法 1含义 问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的、有步骤地询问，了解疾病 的发生、发展、诊治经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察 疾病的方法。 2方法。 1）确定主诉，围绕主诉进行有目的、有步骤的询问。 2）边问边辨，问辨结合。 3）遵循整体观念，不仅要掌握病变局部的情况，也要注重整体病情变化及其它相关资料。 二、问诊的内容 1 一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、婚否、民族、籍贯、工作单位、现住址等。 临床意义： 1）便于与病人或家属进行联系和随访。 2）可使医生获得与疾病有关的资料，为某些地方病、职业病、传染病、妇科病、男性病、儿科病及老年病的诊断治疗提供一定依据。 2主诉：即病人就诊时陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。 临床意义：主诉往往是疾病的主要矛盾所在，可为初步估计疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急等提供重要线索。 3注意事项： （ 1）主诉是病人最痛苦的症状或体征，就诊时往往最先叙述，但只能确定为一两个症状，不能超过三个。 （2）要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间、治疗经过等询问清楚，不能笼统、含糊。 （3）不能把病名列为主诉。 4现病史：指围绕主诉从起病到就诊时疾病的发生、发展演变过程以及诊疗的经过和病人现在的症状表现。 5发病惰况： 包括发病时间的新久，发病原因或诱因，最初的症状及其性质、部位，当时曾作何处理等。 6病变过