中药常识讲座.doc

中药知识讲座 一、中药一般知识概述： 中药是指在中医药理论指导下认识和应用的药物，现在医学院校本科教材共收载全国各地区常用药532种，按主要功效分列21章，其顺序为 1、解表药 （发散风寒药、发散风热药 ） 2、清热药（清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药） 3、泻下药 （攻下药、润下药、峻下逐水药） 4、祛风湿药 5、化湿药 6、利水渗湿药（利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药） 7、温里药 8、理气药 9、消食药 10、驱虫药 11、止血药（凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药） 12、活血化瘀药 13、化痰止咳平喘药（温化寒痰药、清化热痰药、止咳平喘药） 14、安神药（重镇安神药、养心安神药） 15、平肝息风药（平抑肝阳药、息风止痉药） 16、开窍药 17、补虚药（补气药、补阳药、补血药、补阴药） 18、收涩药（止汗药、敛肺涩肠药、固精缩尿止带药） 19、涌吐药 20、杀虫止痒药 21、祛毒生肌药 中医理论认为，任何疾病的发生发展过程都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰、脏腑经络机能失调的结果，药物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态，药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物各自具有若干特性和作用。因为一味中药往往有多种作用，治疗时利用其一种或一部份作用，其它作用便成为副作用，因而中药的作用和副作用是相对的，在一定的条件下，是可以转化的。例如，大黄有清热泻火、泻下攻积等作用，对于热结便秘之证，上述两项作用皆为治疗作用于；对于冷积便秘之症，泻下攻积为治疗作用而清热泻火便成了副作用，可造成寒凉伏遇阳气及苦寒伐胃等不良后果，在这种情况下，常将大黄与温中散寒的附子、干姜等同用。吴茱萸有温中、止呕作用，故最宜于胃寒呕吐；对于胃热呕吐或肝火犯胃者，其温中作用便成为副作用，故常与清热之黄连、山栀子等同用。 在常用剂量即治疗剂量时出现与治疗需要无关的不适反应为副作用，一般都较轻微，对机体危害不大，停药后能消失 。 毒性反应是指用药后引起的机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素等有密切关系。中药的毒性问题以后再谈。 中药的功效，将分为二大类型： 1、对因治疗功效：在中医学中，病因的要领除指引起疾病的各种致病因素外，更重要的是指这些因素下引起的一系列病理改变和病理产物，这需要从因果链的关系来理解，中药对因治疗包含祛邪、扶正、调理脏腑的功能、清除病理产物等方面的内容。祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等属于祛邪功效；益气、助阳、滋阳、补血等属于扶正功效；理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风重在调理脏腑功能；消食、利水、祛痰、化瘀等意在消除病理产物。祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物四者之间有着密切的联系，因此上述划分又是相对的。例如泻下，既有祛除病邪的作用，又有消除病理产物及调理脏腑的作用。活血化瘀笼统而言，既改善血行不畅，血脉瘀滞的病理状态，又有消除瘀血这一病理产物，而活血与化瘀的涵义毕竟有所不同，前者重在调理脏腑功能，例如当归、川芎，后者重在消除病理产物如三棱、莪术等。 2、对症治疗功效：对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现的某些症状，具有减轻痉、防止病情恶化的意义，止痛、止咳、止血、止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等皆属对症治疗功效。 对因治疗与对症治疗，前者属治本，后者属治标，临床遣方用药时，因根据具体病情或治其本，或治其标，或标本兼治。 一味中药往往具有多种功效，不少药物往往既具有对因治疗功效，又具有对症治疗功效，临床选药应尽量利用该药多种功效的综合作用，以取得更好的治疗效果。 中药的配伍，一般分为相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。 相须：是性能功效相类似的药配合应用，可增强原有的疗效。 相使：既在性能功效有某些相类似的药物配伍同用，而以一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药的功效。 相须与相使共同之处是通过药物配合，产生协同作用，因而增强疗效，不同之处是相须配伍中药物是平等并列的关系；相使是有主辅之分，既一药为主，另一药为辅。 相畏：既一种药物毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除，如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏、 生南星畏生姜。 相杀：既一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，如生姜能减轻生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。 由此可见，相畏相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。 相恶：既两药配合，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至消失如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。 相反：既两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，如“十八反”十九畏的