中药治疗痹症.doc

中药治疗“痹症”的体会 徐云 痹者：“闭阻不通也。” 因气血经络凝滞不通所致的痹证，临床甚较为多见。多属现代医学的：风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、坐骨神经、骨质增生等病，因患者多见于农村的中老年、体力劳动者。患者因关节的损伤变形伸屈受限、行走艰难、呈痛疼呻吟的病理姿态。 ???一、痹症的病因病机，概括为三类：1、因六浮之邪，以风、寒、湿三邪为主要病因，侵袭人体，也可由正气虚损，误治失治。外邪由表入里、由浅入深，深及经络、筋骨，久滞不去，以致气血、经络的凝滞不通而成痹症。2、由于素体阳气亏损寒从内生，寒凝血滞，气血运行不畅，关节经络失于气血的濡养而成痹症。3、外伤、跌打损伤，职业所致的久坐、久立、久居湿地伤及筋骨而成痹症。对此类病证，现代医学的诊断先进、X线、化验等，确诊容易，但治疗棘手，每多用一些抗风湿药，消炎止痛药，但因药物的副作用，常伤脾胃，难以除根。更有痛疼甚者，迫切希望速效止痛，服用一些“强的松”之类的激素药物，损伤肝肾功能，有的长期服用“去痛片”而成瘾患，故治此病者，务求治本，现将痹症患者综合分型，论治如下：???????Ⅰ型：风痹。此型患者多属于现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎初期，此型以：“肢体关节痛疼，游走不定，关节屈伸不利，恶风、恶寒”为特点。诊见：舌淡苔薄白、脉浮数或浮紧。此型发病初期，正气不虚、邪气较盛、正邪相争，若治疗对症及时，效果速而好，因风为阳邪，易伤阳气，风邪善行数变，多挟寒、湿、热侵袭人体。治法应以：祛风通络、散寒除湿。方药：防风汤加味：防风15g、秦艽12g、独活15g、当归15g、葛根15g、川芎15g、羌活15g、麻黄10g、荆芥12g、桂枝15g、黄芪15g、路路通15g、甘草10g。方中：防风、秦艽、羌活、独活、麻黄、荆芥、桂枝、葛根搜风通络，宣通表里，使外邪由表而出，当归、川芎、路路通，取其古人“治风先治血，血行风自灭”的原理，活血化瘀以通痹，黄芪扶正驱邪，以护卫气，甘草调和诸药，用此方药者，使风祛，寒散，血通，病自愈。???????Ⅱ型：痛痹。此类患者，多见于类风湿性关节炎、骨质增生、颈椎病、腰椎病、肩周炎等，此型患者以肢体关节的剧烈痛疼，痛有定处，遇寒痛增，不可屈伸， 痛处皮色不红，触之不热为特点。诊见舌淡苔白，脉弦紧或沉迟。因寒邪的致病特点，寒为阴邪，易伤人阳气，寒主凝滞，寒主收引、寒主痛，故此类患者重在振复阳气，散寒止痛。治法：温阳散寒、通闭止痛。方药：乌头汤加味。附子、肉桂、桂枝、羌活、独活、姜黄、川牛夕、木瓜、伸筋草、透骨草、黄芪、当归、川芎、红花、路路通、地龙、白芍、甘草。方中：附子、肉桂、桂枝温阳以散寒，羌活、独活、地龙、姜黄、川牛夕、木瓜、伸筋草、透骨草授风散寒，通络化湿，当归、川芎、红花、路路通活血化瘀，舒通气血，白芍、甘草缓急止痛，黄芪温阳益气，扶正驱邪，因此类患者，多属正气亏损，邪气亢盛，寒湿之邪久滞不去，而致本虚标实之证，故治以温阳、益气、祛风、散寒、通络、止痛，综合治理，疗效甚好。??????? Ⅲ型：着痹。以肢体关节痛疼重着，或肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁为诊断特点。诊见，舌淡苔白腻，脉濡缓，此类患者多见于腰椎骨质增生、椎间盘突出、增生、膝关节炎、下肢静脉炎、静脉曲张等病，因湿邪的致痛特点，湿为阴邪，阻遇阳气，重浊黏滞、发病缓、病程长。方用薏米仁汤加味。方药：苍术15g、白术15g、薏米15g、防巳15g、木瓜15g、云苓15g、羌活15g、独活15g、防风15g、麻黄10g、川芎15g、路路通15g、当归15g、甘草10g，用此方者健脾益气以化湿渗湿、温阳散寒、祛风药合而用之，使湿邪由里出表，从毛孔外发从汗而解，湿滞之邪、由脾阳气温通而渗出由小便排出，使湿气得散，阳气得通，经络气血无阻滞而痹愈矣。 综上所述痹症在各期的表现，应重在辨证施治，治病求本，针对病因治疗，确不可妄投止痛药，妄图暂时止痛而耽搁治疗，使病邪久留，而后患无穷，若能谨守病机，辨证准确，多能在一二期治愈，治疗效果可为立竿见影。