二至天癸颗粒对子宫内膜CTmRNA表达的影响.pdfVIP

（七)两组病人 HCG 注射日子宫动脉 PI 、RI 比较 14 （八）两组临床妊娠率比较 14 七．CTmRNA 的检测 15 （一）实验所用仪器与试剂 15 （二）试剂盒组成 16 （三）方法 16 八．结果分析启示 19 讨 论 21 一、“ 肾主生殖”古今谈 21 （一）调经乃种子之本 21 （二）肾中精气乃卵子生发之源 22 （三）任通冲盛乃卵子成熟之本 22 （四）肝肾协调、冲任通调卵子乃排泄有时 23 （五）从“ 肾络胞宫”探讨肾气阴虚与子宫内膜容受性的关系 23 （六） IVF-ET 周期中子宫内膜容受性低下的机理探讨 24 二、中医治则治法研究 25 （一）治则——调经种子 25 （二）治法——补肾调周 25 三、方药分析 26 （一）补肾之二至天癸颗粒组方配伍及方义 26 （二）现代药理研究 27 四、现代科学技术关于子宫内膜容受性的探析 29 （一）机理探讨 29 （二）临床研究现状 30 （三）中西医结合治疗现状 33 五、二至天癸颗粒研究结果分析 34 （一）本实验综合疗效分析 34 （二）既往临床疗效分析 34 六、机理探讨 35 （一）从降钙素的研究解析胞宫“藏而不泄” 的机理 35 （二）补肾中药可提高获卵数及优质卵率、优质胚胎率 36 （三）补肾中药可提高体内生殖内分泌微环境 36 （四）补肾中药可通过调节肾-天癸-冲任-胞宫轴而提高整体生殖功能 36 结 语 37 参考文献 38 综 述 43 附 录 50 致 谢 53 发表论文 54 引 言 不孕症是严重影响育龄夫妇双方身心健康的世界性问题,目前随着不孕患者的不 断提升，已引起国内外的重视，试管婴儿的问世为人类生殖自我调控树立了新的里程 碑，为成千上万的不孕患者带来福音。自1978 年首例试管婴儿诞生以来，此后 20 多 年，人类辅助生殖技术取得突飞猛进的发展，经历了从常规体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）到卵胞浆内单精子注射 （ intracytoplasmic sperm injection ， ICSI ）， 到 种 植 前 遗 传 学 诊 断 （preimplantation geneticdiagnosis，PGD），再到细胞核移植技术和胚胎干细胞培 养的辉煌历程。但是目前影响试管婴儿成功率因素较多，除患者个体因素及超排方案 的选择外，卵细胞及胚胎质量，子宫内膜的同步及接受性等也是不可或缺的因素，致 使受精率、妊娠率下降，且出现因超排引起的卵巢过度刺激综合征(OHSS)等较为棘手 的问题，因此，如何提高妊娠率，减少并发症，出生健康婴儿是当前辅助生育技术亟 待解决的问题。 目前认为胚胎着床是 IVF 过程中最为关键的环节之一，如何改善和提高超排卵 周期子宫内膜的容受性，是生殖医学界研究的热点。降钙素（Calcitonin ,CT）其特 异性表达于种植窗期子宫内膜，被认为是目前预测“种植窗”期子宫内膜容受性最有 价值的生化标志物,其表达与着床窗的开放吻合,并分泌大量的蛋白分解酶和蛋白酶, 使子宫内膜蜕膜化、着床部位血管扩张、通透性增加；同时可减少自然杀伤细胞、抑 制细胞免疫、保护胚胎免受母体的免疫排斥；同时研究表明CT 可促进胚胎细胞的有 丝分裂, 促进囊胚形成, 增加囊胚的体积, 使其从透明带中孵出，因此，如何通过改 善着床期子宫内膜中CTmRNA的表达应受到越来越多医学者的关注。 本研究采用现代生殖医学的观察指标,将中医药与现代辅助生殖技术相结合, 以 中医“肾主生殖”为理论依据，选用补肾之二至天癸颗粒对超排卵过程进行干预，以 与胚胎着床关系密切的降钙素（CT）为核心，围绕子宫内膜的接受性与胚胎着床两方 面进行系统客观的研究，探讨补肾中药二至天癸颗粒改善子宫内膜容受性的分子机 制，为中医药在 IVF-ET 领域中的应用提供科学依据，进而从分子基因水平，丰富和 发展中医“