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牛 黄 河北省张家口市桥西区仁济诊所 冯大伟 牛黄入药的历史在我国已有两千余年了，尤其在中成药界更是被广泛使用，牛黄以其独特的临床疗效让众多患者解除了病痛。但因天然牛黄资源稀缺，曾一度出现千金易得牛黄难求的尴尬局面。那么天然牛黄形成的机制又是怎样的呢？既然牛黄有产地，那么就有产生牛黄的独特地理环境，本文就病牛产生天然牛黄的病机病理作出如下论述。 牛黄在现代是指牛科动物的胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石，其中胆黄和管黄具有一定的清热、祛痰、开窍、镇惊安神等作用，然而据我国古代中药学史料所载居于上品的牛黄却并非此类。牛黄分三等，上等应天，秉木所成，名生神黄。中等应人，秉水所成，名胆黄。下等应地，秉火所成，名肝黄。 生神黄 生神黄，性微温、气香、味苦、甘、微酸、无毒，牛黄之上品，应天，古称生黄。明《本草纲目》载：【恭曰】迫而得者谓之生黄.最佳.【颂曰】凡牛有黄者.时复鸣吼恐惊人.又好照水.人以盆水承之.饲其吐出.乃喝迫.即坠下水中.取得阴干百日.一子如鸡子黄大.重叠可揭折.轻虚而气香者佳.清《本草逢源》载：喝迫而得者名生神黄.圆滑.外有血丝.嫩黄层多者为上.杀后取者.其形虽圆.下面必扁者次之. 由此说明嫩黄层为药物层，生神黄是病牛自口中吐出或经宰杀后在牛胃中发现的一种药物，此种牛黄在东周时期就有使用。 东周末年，老子在函谷关著写道德经时，老子坐骑青牛由当地老农代为饲养，某日青牛不吃不喝，饲养人急忙请来当地郎中给青牛看病，青牛咔出一个肉球，恰巧当地流行瘟疫，郎中将肉球带回家中炮制成小药粒分发给当地患者，随后即药到病除。后世道教尊称老子为太上老君，河南灵宝至今流传民谣：新春正月二十三，太上老君散仙丹。家家户户贴金牛，一年四季保平安。 公元1985年湖北省老河口市孟楼镇柴岗村一头黄牛在7、8、9月份连续三次吐出三条牛黄。 公元2012年10月29日，贵州省毕节市七星关区大屯乡雅木村杨姓老汉饲养的一头病黄牛吐出重约半斤牛黄。 经鄙人仔细研究，生神黄的产地主要集中在我国栎树林分布广泛的地区，栎树的果实名叫橡实、橡子，橡子去壳后的籽仁可以加工成橡子面，古时战乱荒年常以此为粮，橡子面味虽苦涩，但仍可充饥度命。现在我们生活安逸、衣食无忧，再也没人吃橡子面，况且百姓也知道栎树叶、果实，可以造成反刍兽死亡，所以生神黄极其罕见。 生神黄的产生主要来自牛食橡子面制品产生的病理产物。橡子仁除含较高淀粉外，还含有一定量的蛋白质、脂肪、多种氨基酸和矿物质以及原果胶、橡子色素等，橡子仁苦涩的口感主要来自籽仁中含有的鞣花单宁。在现代加工橡子面时，需要将橡子仁用大量清水反复浸泡冲洗去除橡子仁中过多的鞣花单宁以减轻其苦涩味。橡子仁中除鞣花单宁外还含有橡子色素和果胶类物质。橡子仁中含有较多的果胶质，果胶质又称原果胶，原果胶本身不溶于水，与水长时间加热才形成可溶性果胶，鞣花单宁具有收敛性，可与蛋白质、生物碱、金属元素、消化酶，糖苷等形成不溶性复合物，所以制革业常以橡椀单宁鞣制皮货。 在熬制橡子粥时橡子中所含的单宁极易和锅内的金属元素结合，形成鞣花单宁与金属物质的络合物。橡子中所含较多的淀粉与水共热后淀粉类成分被糊化使橡子粥更加粘稠，糊化的淀粉和可溶性果胶在生神黄的形成中起粘合作用。牛吃较多橡子制品后，鞣花单宁和瘤胃中的食物及饮水中金属离子易形成络合物产生沉淀，鞣花单宁除和来源于橡子仁自身的物质结合外，多余的单宁和瘤胃食物中的蛋白质及瘤胃上皮细胞结合，造成瘤胃内壁水肿、炎症、和出血，鞣花单宁能和草料中的蛋白质成分、金属元素、瘤胃内细菌、瘤胃上皮组织，血液中的蛋白质及其金属离子形成不溶性沉淀。草料中橡子制品含量较高时牛被毛短而有光泽，因为单宁抑制牛重金属物质的吸收，所以病牛易惊恐不安。 由于过多单宁可使瘤胃消化障碍，鞣花单宁及橡子色素还具有明显的抑菌作用，易造成瘤胃菌群失调，橡子仁中所含大量的淀粉类物质导致乳酸菌大量增殖，乳酸菌产生过多乳酸，致使瘤胃ph值进一步下降，瘤胃内过高的乳酸含量致使病牛发生慢性乳酸性酸中毒。同时由于橡子仁中所含的单宁为水解单宁，部分水解单宁可由瘤胃微生物降解成为不溶于水的鞣花酸，橡子色素为糖甙类水溶性物质，在瘤胃细菌的作用下易被降解成为不溶于水的栎精即﹙槲皮素﹚及其他黄酮类物质。鞣花酸亦有络合金属的能力，与金属络合后形成不溶物从而沉淀下来，瘤胃细菌及瘤胃酸性环境可使橡子色素颜色由深红转变为嫩黄。瘤胃内鞣酸和鞣花酸金属络合物及黄酮类物质在橡子仁所含胶淀粉及果胶的粘合作用下通过瘤胃的蠕动渐成球形。随着结石日见紧密对瘤胃的刺激也日益严重，因结石较大无法通过肠道排出，疼痛和炎症刺激病牛产生呕吐反应。小的结石可以自行从病牛口中吐出，如形成较大的胃结石则无法排出体外病牛饮食废绝日见消瘦，农家无奈将其出售或宰杀自胃中