- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
心力弱竭护理计划
重症医学科护理计划
姓名 性别 年龄 床号 住院号
日期时 间
护理诊断
护理措施
签名
□心输出量减少: 与心肌收缩力降低有关
□1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
□2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
□3.按医嘱严格控制输液量,其速度一般不超过30滴/min,并限制水、钠摄入。
□4.准确记录24h出入水量,维持水、电解质平衡。
观察药物疗效与毒副作用,如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱;强心剂可引起洋地黄中毒;扩血管药可引起血压下降等。
□体液过多:
与静脉系统淤血、肾灌注不足、排尿减少有关
□1.严格卧床休息。
□2.按医嘱严格控制输液量,其速度一般不超过30滴/min,并限制水、钠摄入。
□3.准确记录24h出入水量,维持水、电解质平衡。
□4.按医嘱给予利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。
□5.尽量避免肌肉或皮下给药,因水肿易致药液滞留,吸收不良。若需注射,应延长按压时间约5-7min,以免药物自针孔处溢出。
□气体交换受损: 与肺循环淤血有关
□1.协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
□2.为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。
□3.监测血气分析,根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧3-4L/min,严重缺氧及肺水肿4-6L /min。肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入,必要时气管插管机械通气。
□4.协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。
□5.教会病人正确咳嗽与排痰方法。
□潜在并发症
洋地黄中毒
□1.持续心电监测,若发现心率缓慢( 60 次/分,),或脉律不齐,应及时与医生联系决定是否继续用药。
□2.给药时:静脉注射速度要慢,观察心律、心率变化,同时注意强心苷不能与其他药液混合注射,若口服应使药物全部进入消化道。
□3.给药后:监测心率和心律,注意心力衰竭表现是否改善,有无疗效。
□4.用药期间:多给患者进食富含钾的食物,或按医嘱给氯化钾溶液,防止低血钾。 暂停进食钙含量高的食物,需静脉补钙时,应与洋地黄间隔 4 小时以上。
□5.若出现心律失常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、视力模糊、色视等反应,应及时报告医生。
□活动无耐力:
与心排血量下降有关
□1.卧床休息,加强日常护理。
□2.按医嘱给予吸氧。
□3.给予易消化、营养丰富的食物以补足能量,必要时按医嘱给静脉高营养,控制输液速度。
□4.指导卧床病人每2h进行肢体活动,防止静脉血栓形成,必要时协助肢体被动运动。
□预感悲哀
□1.病人出现呼吸困难、胸闷等不适时,守候病人身旁,给病人以安全感。
□2.耐心解答病人提出的问题,给予健康指导。
□3.与病人/家属建立融洽关系,避免精神应激,护理操作细致、耐心。
□4.尽量减少外界压力刺激,创造轻松和谐的气氛。
□5.提供有关治疗信息,介绍治疗成功的病例,注意正面效果,使病人树立信心。
□6.必要时寻找合适的支持系统,如单位领导和家属对病人进行安慰和关心。
文档评论(0)