手术部位沾染目标性监测和随访.docVIP

手术部位感染目标性监测 一、目的 1、了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。 2、通过对术后病人感染情况的监测，发现感染病例，计算出外科手术每位医生的手术部位感染专率，并将监测结果及本科室的的感染率、各部位的感染率反馈至科室主任、每位医生，使他们及时了解自己手术病人感染的情况，从而了解自己手术、术后管理等质量的水平，促使该医生从各方面寻找可能造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。 二、监测方法和内容 为保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合; 1、手术当天由主管医生按照调查表的内容填写“手术病人切口调查表”，每位病人填写一份，主要登记调查科室手术病人的一般情况(如姓名、性别、年龄等)，危险因素(如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等)，并详细记录手术切口的变化情况(如分泌物的性状、颜色和量等)。 2、感染专职人员每日下病房收集调查表，完善调查数据;向主管医生和责任护士了解手术病人情况，观察换药情况，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物采集标本送检，及时追踪送检结果，根据药敏用药。 3、做好病人的宣教，病人出院时填写“外科出院患者指导表”2份，一份交病人，一份由感染管理科收取;准确留存病人出院后联系方式并告知病人手术后有红肿、发热、化脓等情况及时与医生联系;病人出院后30天内电话联系回访以确定是否出院后发生感染。 三、干预措施 1、缩短术前住院时间 2、正确使用抗生素：包括正确选择抗生素品种，术前0.5~1小时使用抗生素;24小时内停用抗生素等。 3、正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤 4、严格无菌技术与外科手术技术： 手术操作过程要精细，尽量减少伤口暴露时间注意无菌区的保护。 5、围术期保温：手术期间给 6、围术期血糖控制 7、术后伤口 四、资料反馈每月对监测资料进行汇总，将监测结果反馈给临床科室、主管领导，每季度进行汇总分析，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，将分析资料反馈给科室、主管领导及院领导。 手术部位感染的随访 深部手术切口感染的定义： 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。所以，你们这类病人回访时间按道理应该是1年。（不过，一般情况不容易做到） 应该是一年，院感诊断标准上有。 一年内回访很难做到，如果植入补片有排异或感染迹象，应该在术后一月内有反应的，到目前为止调查的此类病例还未出现过明显异常。 做了将近一年的手术部位目标性监测，切口感染到没发现。但发现了清洁手术抗生素使用自等级医院检查以后又“泛滥成灾”。院领导在周会上再三强调要按规范使用，不规范要采取措施。结果雷声大，后来连毛毛雨也没下。 我们医院现在也在做骨外科的手术部位感染，主任提出说如果这要监测的话就要把整个过程按规范的进行，如需术口换药的病人要改变原来在病床边进行的做法，改成推病人去换药室换药。但按我个人看法，我们监测的是本院现在的实际环境对术口感染的影响，如果改变了原来的做法，就算监测出来的结果是0感染，那有什么意义呢？对现有的环境有什么说服力？况且，我按我所知，换药室的环境也和病房差不多，各位老师，我有必要向上头提出要改变临床换药环境的申请吗？