打针用重组人甲状旁腺激素(1-34)应用仿单.docVIP

赛迪松 注射用重组人甲状旁腺激素(1-34)使用说明书 【药品名称】 通用名：注射用重组人甲状旁腺激素(1-34) 商品名：赛迪松TM 英文名：Recombinant Human Parathyroid Hormone（1-34） for Injection 汉语拼音：zhusheyong chongzu ren jiazhuangpangxian jisu (1-34) 【性 状】 本品为无菌白色冻干粉针剂。 【主要成分】 基因重组人甲状旁腺激素(1-34) 【药理毒理】 1.药理 本品含有重组人甲状旁腺激素（1-34），它与84个氨基酸的人甲状旁腺激素的N端氨基酸34个（生物活性区）序列完全相同，分子量为4117.8 道尔顿。 本品通过重组DNA技术改造的大肠杆菌生产，以无菌冻干粉针剂形式提供。以1毫升无菌注射用水溶解后，每毫升注射液含有200国际单位重组人甲状旁腺激素（1-34）、20毫克甘露醇的pH7.0的磷酸缓冲液。 内源性的84个氨基酸的甲状旁腺激素（PTH）是肾脏和骨骼中钙、磷代谢的主要调节剂。PTH的生理作用包括骨代谢的调控、肾小管对钙、磷的重吸收以及肠钙的吸收。PTH和PTH（1-34）的生物活性通过与特异性高亲和力的细胞表面受体相结合来发挥作用。PTH（1-34）和PTH与这些受体的结合有相同的亲和力，对骨骼和肾脏有相同的生理作用。PTH（1-34）对骨骼的影响取决于全身的药物剂量。每天一次给药PTH（1-34），由于对成骨细胞的刺激活性高于破骨细胞，可以刺激骨小梁和皮层骨表面新骨的形成。对猴子的研究表明，通过刺激网状骨和皮层骨中新骨的形成，PTH（1-34）可以改善骨小梁的显微结构，提高骨量和骨强度。在人体中，PTH（1-34）对合成代谢的影响表现为：增加骨量，增加骨形成和重吸收的标记物，增大骨强度。 2.毒理 一般药理学研究表明：单次sc 对小鼠神经系统无明显影响；单次sc使大鼠收缩压、舒张压、平均动脉压降低，心率增加，且存在量效关系, 但2小时后上述指标基本恢复正常，对循环系统的其他指标和呼吸系统无明显影响。急性毒性试验研究表明：iv对小鼠的MTD25mg/kg（相当于推荐人临床剂量的31250倍）； sc对小鼠的MTD25mg/kg（相当于推荐人临床剂量的31250倍）；sc对大鼠的MTD5mg/kg（相当于推荐人临床剂量的6250倍）；sc对猴的最大耐受量（MTD）900.0 μg/kg 。连续sc 180天对大鼠的长期毒性试验没有的明显的毒性反应，大鼠股骨和腰椎的骨密度和骨生物力学指标呈量效和时效效应。连续sc 180天对猴没有的明显的毒性反应，注射后可出现短时间血钙升高，随后逐渐降低达到动态平衡，股骨，椎骨X光摄片检查发现股骨骨皮质增厚，密度增加，有量—效关系。 【药代动力学】 rh PTH（1-34）皮下注射后广泛吸收，绝对生物利用度接近95%，吸收和消除速度都很快。20μg剂量皮下注射30分钟后，其血药浓度达到峰值，3个小时后下降至不可计量的浓度。rh PTH（1-34）的全身消除速度大于正常的肝脏血液流速，这与rh PTH（1-34）既有肝消除又有非肝消除相一致。静脉注射后其分布容积大约为0.12L/kg。静注时，血中半衰期为5分钟；皮下注射给药时，血中半衰期约为1小时。皮下注射引起的半衰期延长反映了从注射部位吸收所需时间的变化。rh PTH（1-34）的外周代谢被认为是通过肝脏中非特异性酶进行的，主要经肾脏排泄。 【适应症】 本品适用于治疗绝经后妇女骨质疏松 。 【用法和用量】 本品应在医生指导下使用，用时加注射用水1ml溶解后作皮下注射，注射部位为大腿或腹壁。每天1次，每次200国家单位。用药时间不超过两年。 【不良反应】 ? 1、腿部痉挛、恶心和头痛； ? 2、起立性低血压； ? 3、血清和尿钙的短暂升高； ?4、血清尿酸升高； ?5、有些女性对rhPTH(1-34)产生抗体，但抗体对rhPTH(1-34)的生物活性不产生中和作用，或出现任何临床副作用。 【禁 忌】 对rhPTH（1-34）或任何它的赋形剂具有高敏性的人不应使用本品。 下列患者有着升高的骨肉瘤的基础风险，所以不应使用rhPTH（1-34）治疗： 1、变形性骨炎：变形性骨炎患者不应使用rhPTH（1-34）。无法解释的碱性磷酸酶的升高可能预示患变形性骨炎。 2、儿科人群：rhPTH（1-34）在儿科人群中未作研究。rhPTH（1-34）不应用于儿科患者或骨骺线未闭合的青少年。 3、有过放射性治疗：有过与骨骼有关的放射性治疗史的患者不应使用rhPTH（