治疗冠芥蒂心绞痛的临床疗效观察迟疑.docVIP

治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察【摘要】 目的 探讨君山第四代降脂宁颗粒治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法 将150例冠心病心绞痛患者随机分成治疗组和对照组，各75例。治疗组采用君山第四代降脂宁颗粒进行治疗；对照组采用常规硝酸甘油治疗，疗程为2个月；比较两组患者临床疗效和心电图改善疗效。结果 治疗组临床总有效率为85．3％，对照组总有效率为65．3％，治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。治疗组心电图改善总有效率为62．7％，对照组总有效率为52．0％，治疗组心电图改善疗效优于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 君山第四代降脂宁颗粒治疗冠心病心绞痛优于硝酸甘油。其能更好地扩张血管、改善微循环、改善血管内皮功能，同时抑制血小板聚集、降低血液黏度、增加心肌血流量、减少心肌耗氧量。【关键词】 君山第四代降脂宁颗粒；叶酸；冠心病；心绞痛；治疗结果　　冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥 样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的一种心脏病。冠心病是 动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，最常见的是心绞 痛。也是危害中老年人健康的常见病，在欧美国家，冠心病导致猝死、劳动力丧失、经济损失多于其他疾。本院2010--2011年，采用君山第四代降脂宁颗粒治疗冠心病心绞痛，并与常规硝酸甘油注射液的疗效进行对照分析。现总结报道如下。1、资料与方法1．1一般资料 根据WHO冠心病心绞痛的诊断标准，选择 2010-2011年我院心内科所收治的冠心病心绞痛患者150例。 将其随机分成两组，其中治疗组75例，男45例，女30例； 年龄62—84岁，平均(73．0±11．0)岁。对照组75例，其中男44例，女3l例；年龄6l一83岁，平均(72．0±11．0)岁。两组患者性别、年龄具有均衡性。1．2用药方法 治疗组给予颗粒口服君山第四代降脂宁颗粒，每日三次，每次1袋。对照组常规给予硝酸甘油注射液30mg加入0．9％氯化钠溶液或5％葡萄糖注射液44nl，静脉微量泵恒速滴注，根据血压调整输注速度，1次／d，疗程均为2个月。同时对两组患者积极干预冠心病的危险因素，如：戒烟、控制血压、控制血糖、调脂等。1．3观察项目 观察两组患者用药前后心绞痛发作情况(包 括频率、程度、缓解及消失时间)及心电图ST —T改善情况； 150例患者用药前后血、尿常规，肝、肾功能，心肌酶等情况。 1．4疗效评定标准 心绞痛症状；显效：心绞痛发作次数减少80％以上；有效：心绞痛发作次数减少50％一80％；无效：心绞痛发作次数减少50％。心电图改善：显效：静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：心电图缺血性下降的sT段回升1．0mm，但未达到正常水平，或主要导联的倒置T波变浅达到50％以上或T波由平坦转为直立；无效：达不到上述指标者。 2结果 2．1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为85．3％，对照组总有效率为65．3％，两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义。 表1两组患者临床疗效比较(例) 组别 例数 显效 有效 无效 治疗组 75 46 18 11 对照组 75 32 17 26 2．2两组患者心电图改善疗效比较 治疗组总有效率为62.7％，对照组总有效率为52.0％，两组患者心电图改善疗效比较，差异有统计学意义(P0.05，见表2)。 组别 例数 显效 有效 无效 治疗组 75 30 17 28 对照组 75 24 15 36 3讨论 长期以来，人们认为冠心病心绞痛的抗心肌缺血药物是硝酸酯类，其药理作用有：(1)通过直接扩张冠状动脉，增加心肌血流量；(2)通过降低外周血管阻力，减少静脉回流，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量和增加外周血潴留来改善 心肌氧的供求比例。其突出的缺点是：长期应用此类药物，易产生耐药，加大剂量会增加不良反应的发生率。 君山第四代降脂宁颗粒的成分主要为山楂、决明子、荷叶、制何首乌等中。其药理作用：(1)改善动脉、静脉和毛细血管中的血流，增加心脑的血液供应；(2)降低过高的血脂水平；(3)扩张血管、改善心脑血管循环，防止不正常的血栓发生；(4)增加脑部的血流量，防止中风；抗心肌缺血，减少心绞痛发作的作用。笔者通过对应用君山第四代降脂宁颗粒治疗冠心病心绞痛患者75例的临床疗效分析，治疗组总有效率为85．3％，明显高于对照组的65．3％；两组心电图改善情况比较，治疗组总有效率为62．7％，明显高于对照组的52．0％。发现在减轻心绞痛症状和心电图改善方面，君山第四代降脂宁颗粒优于硝酸甘油治疗的对照组，且无明显不良反应。本研究结果表明，君山第四代降脂宁颗粒是防治冠心病心绞痛较为理想和安全的药物，值得推广应。