温病学简答.docVIP

试述风热、暑热、湿热、燥热等病邪的特性和致病特点。 风热病邪：具有升散、疏泄的特性，故其侵袭人体多从口鼻而入，首先犯肺。风为阳邪，温亦为阳邪，风热相搏，最易耗伤肺胃阴阴津。风善行数变，温邪热变最速，故风热病邪入侵人体，其传变较快，易逆传心包。 暑热病邪：暑为火热之气。其件炎热酷烈。其伤人最速，径犯阳明，出现暑热内炽的证候。暑热病邪属亢盛的火热之气，其性酷烈。既易伤津，又易伤气。津气耗伤过甚可致津气两脱。暑热属火，与心气相通。故其可直中心包，闭塞机窍，引动肝风。暑季炎热，天暑下迫，地湿上蒸，暑热既盛，湿气亦重，因此易于兼夹湿邪，郁阻气机。 湿热病邪：湿性阴凝，重湿，粘腻淹滞，故湿热病邪传变较慢，难于速已。阳明胃为水谷之海，太阴脾为湿土之脏，故湿热病邪易伤脾胃，病变以脾胃为中心。湿性重浊，属阴，具闭阻之性，故其侵入人体困阻清阳，闭郁气机。 燥热病邪，燥性属金，肺亦属金，故燥热病邪为病，病变以肺为主。燥胜则干，热盛则伤津，燥热病邪不仅易燥伤肺胃阴津，严重时亦可燥伤肝肾之阴。 2、六淫中的寒邪在温病病因中有何作用 六淫中的寒邪虽然不是温病致病的直接原因，但在下列情况下亦可成为温病的病因。一是寒邪伏藏体内，日久化热。阴邪变成了阳邪，寒邪变成了热邪，成为春温致病的主因。二是寒邪与其它温邪兼挟致病，如风温挟寒，暑湿兼寒等。三是寒邪作为诱因，可诱发伏邪致病。如伏暑内伏暑湿病邪，复感深秋或初冬的寒邪，时邪诱发伏邪而致病 3、新感温病和伏邪温病如何鉴别 新感温病 伏邪温病 成因 感邪后立即发病 感邪后邪气伏藏，逾时而发 病机传变 起初病多在表，或从表解或自 伏邪自里而发，或由里达表，或进一步内陷深入 表入里，由浅至深传变 ，若伏邪不能外达，或透邪不尽，则病难痊愈 证候特点 初起多即现表证，而无里热证 初起即现热证，如无外感引发则无表 治疗 初起以解表透邪为主 初起以直清里热为主 1.试述卫气营血各分证的辨证要点和病理特点 辨证要点 病理特点 卫 发热恶寒，口微渴 温邪袭表，肺卫失宣 气 壮热，不恶寒，口渴，苔黄 邪入气分，热炽津伤 营 身热夜甚，心烦谵语，舌质红绛 营热阴伤，扰神窜络 血 斑疹，多窍道出血，舌质深绛 动血耗血，淤热内阻 2.如何理解卫分证和气分证的辨证要点 答：卫分证的辨证要点是：发热、微恶风寒、口微渴。发热与恶寒并见，可确定病邪在卫分，口微渴说明所感为温邪。这三个症候可判定是温邪在卫表，因此是卫分证的辨证要点。气分证的辨证要点是：发热、不恶寒、口渴、苔黄。发热不恶寒说明邪不在表已入里，里证可在气在营在血，今口渴、苔黄是邪热在气之证，不同于在营血时的口干，反不甚渴饮，舍红绛，少苔或无苔之证。无论温热还是湿热，只要在气分都有口渴和苔黄的症状，因此以上四证是气分证的辨证要点。 3.简述卫气营血各分证形成途径 卫分证的形成：卫分证实温邪初袭卫表，邪正交争于卫分所致。 气分证的形成：一是温邪自卫分传入，二是温邪径犯气分，三是气分伏热外发，四是营分温邪转出气分。 营分证的形成：一是气分邪热失于清泄，或湿热病邪化燥化火传入营分，二是肺卫之邪乘虚径陷营分，三是伏邪自营分外发。 血分证的形成：一是营分邪热未及时透出气分，进而传入血分，二是卫分或气分邪热未解，而越期传入血分，三是血分伏热自发。 4.简述卫气营血各分证的转归情况 卫分证的转归：温邪犯卫如感邪较轻，正气未衰，加上及时正确治疗，温邪就可从表外解。若感邪较重，或治疗不及时或不恰当，温邪就可从卫入气；或因心阴素虚，温邪可由卫分不经气分，内陷营分。 气分证的转归：邪在气分，若正气奋起抗邪，或经及时而正确的治疗，可冀邪退病愈。相反，若正不敌邪，或误治、失治，温邪可自气分而陷入营血。 营分证的转归：温邪初入营分，犹可透热转气；但若营分邪热久炽，营阴耗损，或失治、误治，温邪可深陷血分。 血分证的转归：血分证虽病情危重凶险，但若能积极而恰当的救治，病情仍可望得到缓解；如热毒极盛，正不敌邪，也可造成死亡。 5.简述卫气营血的病理转变 卫气营血的病理传变大约有如下几种情况：1.自表入里：大多数温病从卫分开始，而后向里侵袭，由卫入气，由气入营，进而入血即卫-气-营-血，依次渐进深入，由表入里的传变，多见于新感温病。2.自里达表：病变不从卫分开始，初起只见气分、营分、血分里热证。温邪自血营，由营转气，从气达表地演变，即血-营-气-卫。伏邪自里透外，病情逐渐减轻，预后较好。亦有先自内达表，后又逆向