四诊7版.pptVIP

第一节 望 诊 望诊的内容 一、全身望诊（望神、望色、望形体） 二、局部望诊（头面、五官、躯体等） 三、望排出物 四、望小儿指纹 五、望舌 3）黄色：主湿、虚、黄疸。 4）白色：主虚、寒、失血。 青、赤、黄、白、黑： 即代表不同脏腑病变 又代表不同性质的病变从病因角度讲：青、白、黑主寒证 赤色主热证 黄色主湿证 黑色主水饮 青、黑主瘀血 从正气虚衰看：黄、白、黑对虚证的诊断 有参考价值 （三）望形 1 、形体强弱 2、 胖瘦 “肥人多痰，瘦人多火” (四）望态  1、动静 2、咳嗽 3、抽搐 4、偏瘫 5、萎痹 (三）望颈项躯体（四）望皮肤 1、望外形 2、望斑疹 3、望痈毒疔疖（五）望毛发 三、 望 排 出 物 1、望痰、涎、涕、唾 2、望呕吐物 3、望大便 4、望小便 3 、望舌形 （1）厚薄苔：薄苔为疾病初起，病情较轻，  未伤胃气； 厚苔为病位在里，病情较重 （2）润燥苔：反映津液之存亡，推断病情的进退 润苔 表示津液未伤，主脾虚湿盛或阳虚水泛。 燥苔 多为津液耗伤，或热盛伤津。 （3）腐腻苔：主要反映中焦湿浊及胃气盛衰情况 苔质疏松，颗粒较大，刮之如豆腐渣样为腐苔。  苔质细密颗粒细腻,上面罩一层油腻 状粘液， 象蜡浮涂于舌面上称为腻苔 2、苔色：（1） 白苔（薄白苔、厚白苔）、（2） 黄苔（3） 灰苔（4） 黑苔  白苔： 主表证、寒证、湿证。 《舌鉴辨证》指出：“白舌为寒，表者有之，而虚者、热者、实者也有之。” 薄白苔 舌质淡红 : 见于正常 人，或表证 初起。 质地干燥 :多属风热表 证。　　　 质地滑利 : 多属外感寒 湿，或阳虚 水停 厚白苔 厚白而腻 :多属湿浊 痰饮、食积之证。 厚腻而干 : 多属湿浊 内蕴，化 热伤津之 证。 黄苔：多主热证里证 灰黑苔：多主痰湿里证重证，越黑病情越重。 3、苔形舌苔布满全舌为全苔 主痰湿阻滞分布于局部者为偏苔 偏舌之左右者多属肝胆病证部分剥脱者为剥苔 主胃阴不足小儿苔剥者，状如地图者。多见于虫积舌苔光剥，舌质绛如镜面，称“镜面舌”，为胃阴 枯竭，肝肾之阴将竭之表现。 （三）望舌的临床意义 1、舌质与舌苔的关系 2、临床意义 （1）判断正气盛衰 （2）分辨病位深浅 （3）区别病邪性质 （4）推断病势进退 （5）测知病情预后 谵语 郑声 独语 狂语 言謇 上气 太息 二、嗅气味 1、口气 2、汗气  3、痰涕气味 4、二便气味  5、经带气味 6、病室气味一般而言：各种排泄物与分泌物， 凡有恶臭者多属实证、热证； 凡带星味者多属虚证、寒证。 问诊内容：《十问歌》：“一问寒热而问汗，三问头身 四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴 惧当辨，九问旧病十问因……。” 一般情况 主诉 现病史 既往史 个人生活史 家族史等 二、问　汗 主要诊察有无汗出及其部位、时间、 性质、多少。 1、表证辨汗 无汗为表实 有汗为表虚 2、里证辨汗（自汗、 盗汗 、 脱汗、战汗） 3、局部辨汗（头汗、半身汗出、 手足心汗出） 4）脘腹痛