智障老化者之生理变化与 照顾因应技巧主讲者：钟美兰.PPT

老化生理功能變化 智障老化者疾病照顧 ? 飲食與沐浴照顧技巧 老化影響的範圍 心理老化 ?老人的個性大變、行為喜好改變，問題行為出現 ?老化自我覺知過程:較容易煩躁、不安、易怒，欠缺安全感，因而使配合度下降、工作動機低落 社會性老化 ?老年人容易從社會活動中退縮: 由於人際互動的退縮與社會功能的退化，使外出意願降低、情緒起伏變大，造成現實感變差，甚而引起憂鬱、沮喪等負面情緒 ?神經系統:大腦:血流量減少、神經元數目減少 影響:不易入睡、容易因疾病或藥物的影響而產生譫妄症、姿態和平衡的控制能力下降易跌倒 ?感官系統 眼:視網膜對光的敏感度及瞳孔反應速度下?、水晶體 影響:對近距離的物品難聚焦、昏暗不容易看清楚。無法快速對應明亮的變化 耳:對高頻的聽力? 影響:對聲音辨識困難 味、嗅覺:味蕾減少嗅覺? 影響:對多數的食物感覺味苦，對多數味道無法分辨 ?循環系統:心臓代償機制慢、動脈血管硬化 影響:進行激烈運動容易引起心臟衰竭、高血壓、冠狀動脈心臟病與腦中風 ?呼吸系統:咳嗽功能減退，氣管黏膜細胞之纖毛清除異物效率降低，氣管黏膜分泌抗體的量減少，對抗病毒能力下降 影響:罹患肺炎及慢性支氣管炎，呼吸系統出現病況時，其恢復期較一般人為長 ?消化系統:胃壁保護機制減弱，腸道;腸壁皺褶上大量的絨毛扁化萎縮 影響:易罹患消化性潰瘍、便秘 ?肌肉骨骼關節:骨質流失、關節脫位或變形 影響:骨質疏鬆症退化性關節炎 ?皮膚:皮下脂肪減少、皮膚起皺紋 影響:皮膚容易損傷；容易產生低體溫症 ?腎臓:腎臟萎縮，血流量減少、水分、電解質或酸鹼代謝異常 影響:藥效持續時間變長;排毒能力下降易引起水份、各種電解質及酸鹼不平衡及發生急性腎衰竭 ?膀胱:膀胱壁肌力下降? 憋尿能力下降 影響:排尿困難容易尿失禁 ?生殖器:前列腺肥大、睪脂酮濃度下降?、雌激素減少（子宮、卵巣萎縮） 影響:排尿困難、骨質鬆症、身體容易發熱 高血壓可引致以下併發症 動脈硬化：動脈硬化可誘發心臟病、中風等嚴重疾病 動脈瘤：不受控制的高血壓有機會令血管壁變薄及膨脹，形成動脈瘤。動脈瘤破裂可致命 心力衰竭：血壓上升令血管的阻力增加，加重心臟的負擔，引致心臟衰竭 中風：腦部的動脈瘤破裂可引致中風。另外，不受控制的高血壓可令頸動脈產生血塊，如血塊流入腦部可導致栓塞性中風 腎衰竭：不受控制的高血壓會影響腎臟的動脈，令腎臟功能受損 視網膜病變：不受控制的高血壓會影響眼部的小動脈，誘發病變 腦中風 中風 血管內不管是出血、血管破裂或阻塞，導致腦神經細胞得不到營養而失去功能 中風的分類分為腦部血管阻塞或出血兩大類。腦部血管阻塞是指血管塞住，腦部得不到養分而發生缺血的狀態，又叫做缺血性腦中風；腦血管破裂造成出血流到腦子裡面，就叫腦出血 中風症狀 突發性半側肢體或臉部麻痺無力 突發性一隻眼睛看不到 突然間口齒不清、言語障礙、嘴 歪一邊，流口水 突發性無法解釋的嘔吐、步態不穩 突發性不明原因的劇烈頭痛 ?中風危險因子 年齡:55歲以後，每增加10歲，發生率加倍 性別:65歲以前，男性腦中風病人較女性多 家族史 腦中風或暫時性腦缺血病史 (平均約三成腦中風患者在五年內復發 三高(高血壓、高血糖、高血脂) 抽菸、喝酒 心臟疾病 預防中風要點 健康檢查 三高控制 保護心血管 規律的運動 少鹽少油 戒煙喝酒適度 避免肥胖 注意腦中風的前兆 糖尿病 ?代謝失調的慢性疾病。進食碳水化合物(包括糖分、澱粉質等)時，經消化後會變成葡萄糖，由小腸吸收進入血液循環系統，成為血糖。胰臟會分泌胰島素，協助血糖進入細胞以供運用。 當身體胰島素分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素時，血糖便會上升。血糖過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂，長遠而言，更會引起多個身體系統及器官破壞，包括：心血管、視網膜、神經、腎臟等。 ?症狀 感覺疲勞 視力減弱 皮膚乾燥、騷癢 尿頻 容易饑餓和口渴 皮膚傷口不易癒合 手腳刺痛或麻木 誰是高風險? ? 年齡大於或等於45歲 ? 過重(BMI大於或等於25) 直系親屬有糖尿病 ?高血壓、高血脂 ?曾有妊娠糖尿病史或曾誕下過重嬰兒 (體重4公斤或以上) 糖尿病患生活應注意事項 ? 適當的休息、注重個人衛生? 隨身攜帶糖尿病識別卡? 隨身準備預防低血糖的食物，如方糖、果汁? 遵守營養師指示安排飲食計畫 ? 依身體況狀在醫師指導下選擇適度的運動 ? 定期檢查糖化血色素、血糖及尿糖以了解控制 情形 ? 定期檢查尿蛋白並量血壓以了解是否有腎病 變，及高血壓的情形 ? 每天檢查足部一次? 每年至少檢查眼睛一次? 半年做牙齒檢查一次?