外伤急救四步法.ppt

四肢骨折 1、夹板固定 2、充气夹板固定 3、能取得的材料 4、同躯体及健侧肢体固定 5、接触部位添加敷料 外伤急救四步法 仪征市中医院 赵云 据世界卫生组织（WHO）发布的报告称，全球每年有120万人死于交通事故，平均每25秒就有1人死于车祸 波士顿马拉松 现场评估 1、使伤病员脱离危险环境 2、原则：救员不减员 3、先救命后治伤 急救四步法 第一步：止血 第二步：包扎 第三步：固定 第四步：搬运 第一步：止血 1、出血分类：动脉性出血、静脉性出血、毛细血管出血 2、方法：指压法、加压包压法、屈肢加垫法、填塞法、止血带止血 指压法 1、颈动脉：喉结旁开2~3cm，胸锁乳突肌中点 2、颞浅动脉：耳屏前方 3、股动脉：腹股沟韧带中点 4、指动脉：手指两侧 加压包扎法 1、常见于头部及四肢 2、几乎可用于全身各处 3、不要轻易去除原有潮湿辅料 屈肢加垫法 大家可以想象抽完血后，医生要求你做的动作 填塞止血法 在大的伤口和创口，出血剧烈时，可往伤口内填塞无菌敷料。 止血带止血 1、仅用于四肢无法控制的出血 2、禁用电线、皮带、绳索替代止血带 3、标明止血时间 4、每30min~50min松放，松放3~5min 5、松放期间用其他止血方法止血 第二步：包扎 1、就地取材 2、动作：轻、快、柔、劳、准 快—动作要快 准—敷料盖准手 不要移动 轻—动作要轻 不要碰撞伤口 牢—包扎要牢靠 绷带：环绕法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字法 三角巾 弹力绷带 自粘绷带 加压包扎法 三角巾包扎法 三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身各个部位。 腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料或保鲜薄膜等覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。 如果脱出的肠管已破裂，则直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内。 注意一定要将直接覆盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透，以免粘连，造成肠浆膜或其他内脏损伤，发生肠梗阻或其他远期并发症。 开放性气胸 在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。 第三步：固定 1、用于骨折 2、就地取材原则 如何判断骨折？ 1、疼痛 2、肿胀 3、活动受限 4、假关节活动