手指血管球瘤(附7例报告).pdf

维普资讯 - 1132 · 中国矫形外科杂志 2002年9月第 l0卷第 ll期 OrthopJChin，Vd．10，No．11September2002 例 2，股骨上段被击碎 ，髓腔锉尖端断 留骨髓腔。在用手 物的窦道只有拔除异物后 ，窦道才能愈合 ，而人工假体不能随 工锉扩髓时 ，未循序渐进 ，敲击髓腔锉时用力过度 ，导致股骨 意拔除 ，因而围手术期的准备及 处理措施至关重要 ，术前手术 干碎成数块 ，钢丝捆扎 ，安放骨水泥后 ，又要赶在水泥凝 固前 野的皮肤准备一定要完善 ，接受手术的病人不能有其他的感 安放好假体，匆忙之中，假体柄插进髓腔后 ，假体柄基座旋转 染病灶 ，推人手术室前常规静脉滴入抗生素 ，手术参加者中的 90。而造成失误 。因而一定要按这样一个 原则：人工股骨头颈 实习进修人员的刷手消毒都要严格 ，因为这类人员不负什么 部椭圆面的长轴与股骨头截骨面的长轴相吻合 ，人工股骨头 责任 ，容易成为消毒不严 的死角 ，手术过程要规范操作 ，术后 颈部底面与股骨颈截骨面完全平行 ，并使股骨矩恰好托住人 一 定要放负压引流 ，并确保其通畅，一旦发生切 口感染 ，尽快 工股骨头颈部底面 的内侧uj。能开展该手术的单位 ，手工锉 清除伤 口内的坏死组织及异物线头等 ，感染较深者 ，要作抗生 要改用 电动锉 ，以预防股骨干碎裂。 素灌洗 ，细菌培养阳性者 ，要首选敏感的抗生素 ，如延误处理， 2．3 骨水泥的质级 遗害不浅。笔者曾遇一人工全髋置换后 ，伤 口窦道存 留l0年 ， 市售的骨水泥 分一 、二 、三代甚至 四代产品 ，介 质与粉剂 病人痛不堪言，多家医院不愿接受 ，经济能力承受不起 ，心理 的匹配不一样 ，有 的一袋配一支介质 ，有 的三袋配一支介质 ， 状态近乎崩溃。例4住院后便要求截肢 ，被拒绝后 ，日夜不安。 骨水泥搅拌到面团期后 ，方可涂抹骨面，涂布骨面之前要拭净 由于假体植入体 内后其表面形成一种 以纤维成分为主的生物 涂布面渗血 ，假臼粘合后要完全顶住直至骨水泥硬化 ，作者单 膜 ，细菌侵入生物膜后会产生一种细胞外粘质物质(GK_S)，能 位习惯 ，将面团期的骨水泥取一小块捏成团，由助手观察 ，待 抑制机体内变形核 白细胞 ，免疫细胞 的作用以及抗生素的杀 该小团骨水泥硬固时 ，才放松顶压假 臼的杵 臼杆 ，不同批号 的 菌抑菌作用 ，大剂量 的灌注冲洗 能将这种水溶性物质冲去 ，可 粉剂与介质不能混合配用 ，假臼与真 臼窝壁的粘合面 ，骨水泥 以增强抗生素 的作用L2J。对慢性感染经久不愈者 ，要耐心仔 涂布均匀与否 ，要在实践 中慢慢摸索。骨水泥在凝 固的过程 细的换药 ，畅通引流 ，纠正低 蛋 白血症 ，增强营养 ，万不得 以， 中要散热 ，此时由于骨水泥的毒性作用可引起病人血压波动 才拔除假体 ，重新修整。 甚至有心脏骤停 的危险 ，此时此刻要通知麻醉师密切配合 以 参考文献 ： 防不测。例3二次手术时发觉假臼粘合面骨水泥分布不均匀。 [1] 王桂生主编．骨科手术学[M]．人民卫生出版社，1982年版，781． 2．4 面对感染 [2] 吴字黎，王继芳 ，卢世璧，等 ．大剂量灌注冲洗对感染性假体表面 假体植入后一旦发生感染 ，处理相当棘手 ，因对于人体来 生物膜中细胞外多粘质物质 (ESS)的影响[J]．中国矫形外科杂 说 ，假体相对讲的是植入人体 的 “巨大”异物，通常来讲深达异 志 ，2001，(8)8：791．