第十一章辨证论治例题分析.doc

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第十一章 辨证论治例题分析 第01讲 辨证论治例题分析(一)   一、考核要求   中医辨证论治能力测试范围:   (一)依据四诊内容进行辩证分析的能力   (二)病症诊断能力   (三)类症鉴别能力   (四)确立治法的能力   (五)选方与用药能力    [讲义编号NODE70211600110100000101:针对本讲义提问   二、考核范围   (一)内科疾病:   1.肺系疾病:感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨   2.心系疾病:心悸、胸痹、不寐、痫证   3.脾系疾病:胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘   4.肝系疾病:胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风   5.肾系疾病:水肿、淋证、癃闭、阳痿   6.气血津液病:郁证、血证、消渴、内伤发热、虚劳、癌病   7.肢体病:痹证、痉证、痿症、腰痛 [讲义编号NODE70211600110100000102:针对本讲义提问   (二)外科疾病:   乳癖、蛇串疮、痔、脱疽、肠痈   (三)妇科疾病:   崩漏、痛经、绝经前后诸证、带下病、胎漏胎动不安、产后发热、不孕症   (四)儿科疾病:   肺炎喘嗽、小儿泄泻、水痘、痄腮(流行性腮腺炎)   (五)骨科疾病:   桡骨下端骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症    [讲义编号NODE70211600110100000103:针对本讲义提问   三、考核形式   提供一个例题资料,要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料,进行中医辨证分析(病因、病机、病位、病性等),类证鉴别(仅限中医执业考生),完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方(药物,剂量、煎服法等)。   考试时间:60分钟;占40分。    [讲义编号NODE70211600110100000104:针对本讲义提问   四、辨证论治考试评分项目的设置   中医执业医师答题卡:   患者姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚况:   主诉(1分):按照主要症状及其部位、性质、持续时间、主要伴随症状等内容简明扼要地书写,与现病史符合,并与主要诊断吻合。一般在20个字之内。   现病史(2分):围绕主诉,系统记录患者从发病到就诊前疾病的发生、发展变化和治疗经过。内容要准确、具体,避免流水账式的记录。具有鉴别诊断意义的阴性症状也应列入。 [讲义编号NODE70211600110100000105:针对本讲义提问   现病史应包括以下几项内容:   发病因素;   起病时间:时间要明确!   主要及伴随症状:部位、性质、程度等;   病情变化情况;   诊治经过;   现在症状;   具有鉴别诊断意义的阴性表现。 [讲义编号NODE70211600110100000106:针对本讲义提问   【注意】   1.以上各方面要有机结合,体现相互关联;   2.所述内容应符合该病的发病规律和演变过程;   3.注意医学术语的应用;   4.纹理要通顺,记录有顺序,明主次;   5.不要把望诊、切诊(如,舌脉)写到现病史中! [讲义编号NODE70211600110100000107:针对本讲义提问   既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:(1分)   (记录例题中提供的有关病史):   中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(8分):根据四诊   材料的分析,做出中医证候名称的归纳。   中医病证鉴别(5分):见后附表。   诊断:   中医疾病诊断(5分):   中医证型诊断(5分):   中医治法(4分):   方剂名称(3分):   药物组成、剂量及煎服法(6分):    [讲义编号NODE70211600110100000108:针对本讲义提问   五、答题思路   1.条分缕析,按照自己的思路将题目理顺;   2.前后照应,主诉、现病史及诊断、治则方药要前后一致;   3.抓主症,确定诊断,注重鉴别;   4.病因病机分析有条理,注意规范语言,简明扼要;   5.相同系统的疾病注意区分(复习时应对比记忆)。 [讲义编号NODE70211600110100000109:针对本讲义提问 第02讲 辨证论治例题分析(二)   六、中医临床思维   例如:   谢某,男,60岁,退休。2010年6月7日就诊。   患者近2年来咳嗽咳痰反复发作,每年持续3~4个月。近1周加重,痰多,咳声重浊,痰出咳平,痰粘稠而厚,色白,于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多,胸闷,脘痞,呕恶,纳少,神疲体倦,大便时溏,遂来就诊。舌苔白腻,脉滑。   答题要求   1.根据上述例题摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与咳喘相鉴别。   怎么办?   丰富的资料可以给诊断和治疗带来很大的帮助,但对初学者而言往往无从入手,如何

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