第十三章的计算题.docVIP

*1、一35岁的男性患者，体重76. 6kg ，单剂量注射某抗生素后，测得该药物的体内半衰期为3.0h,V= 196ml/ kg ，已知该抗生素的有效血药浓度为15ug／ml 。试计算： A确定剂量静注给药和多剂量口服给药方案（r = 6h , F = 0 9 ） ( 312mg / 6h , 348mg / 6h ) B、假如每6 小时口服375mg,计算稳态血药浓度( 16.2 ug/mL ) C、若口服500mg 片剂，给药时间间隔τ如何调整。（8.63h D、若每8 小时口服500mg ，临床上是否合理。2、举出2 种能够降低稳态血药浓度的波动百分率，而不改变稳态平均血药浓度水平的方法。 3若一种抗生素（k e=0.23lh-1）的维持剂量为200mg/3h ，此药物的首剂量为多大较适宜。( 400mg ) 例3、一位36岁的女性癫痫患者，体重60kg，临床口服卡马西平。试计算能够产生6mg/L 的平均稳态血药浓度的卡马西平日剂量（假设F =0.8,l =0.064L/kg）( 691.2m g/d ) B、如患者按300mg,bid．服用2个月后，癫痈发作频率减少，但仍不能完全控制，此时稳态血药浓度为4mg/L，假设临床疗效不理想，如欲使稳态血药浓度达6mg/L，应采用多大剂量。(900mg/d ) 5某一35 岁，体重80kg 的男性患者，给予苯巴比妥治疗癫痫，按100mg , bid ．服用15天后，第16 天早晨服药前的血药浓度为29m g/Lo.A、试计算该患者以此方案给药时该次血药浓度的理论值（正常人苯巴比妥的药动学参数为Cl=8L / d , Vd = 0.7L / kg ） ( 24mg / L ) B该患者的血药浓度测得值为29mg/L ，解释是何原因造成血药浓度偏高，欲使稳态血药浓度保持在25mg/L ，应采用什么方案进行调整。 （lmg / d ） 6一位32岁，体重80kg 的男性癫痫患者，每日给予苯妥英钠300mg 治疗时，稳态血药浓度为8mg/L ，癫痫不能控制，当剂量增大至每日350mg 时，稳态血药浓度为20mg/L ，此时出现中枢神经系统副作用，假设患者肝，肾功能正常。A、试计算该患者的表观Vm 和Km ( 390m g/d , 2.5m g/L ) B如欲使稳态血药浓度达到15mg/L ，应如何进行剂量调整。 （334mg/d ） 7某抗生素的消除半衰期为3 小时，表观分布容积为体重的20 % ，治疗窗为2 一10ug/ml，当血药浓度高于15 ug/ml 时临床上会产生副作用。如采用多剂量静注给药方案。A、试计算肝、肾功能正常的成年男性患者（68 岁，体重82kg ）每8 小时给药一次的给药剂量。 ( 138.16mg/8h ) B、计算该给药方案预期产生的稳态最高血药浓度和稳态最低血药浓度。（10 , 1.58 ） C计算平均稳态血药浓度。 （4.56 ） D请制定一个适宜的给药方案。 （D = 123mg ,τ= 6 ） 8、当一患者按照文献报道的药物动力学参数制定初步给药方案后，疗效不满意，应从哪些方面着手查明原因并重新制定给药方案。9、为什么要进行治疗药物浓度监测，哪些药物应进行血药浓度监测。10、普鲁卡因酰胺的治疗血药浓度为4 -8mg/L ，正常人的消除半衰期为3h 。某一体重70kg 的男性患者肌酐清除率为30ml/ min ，当以100mg/h 的剂量静脉滴注时，稳态血药浓度为5mg/ml , 试计算欲保持该患者血药浓度在4 -8mg/L 时，口服普鲁卡因酰胺的给药方案。已知S = 0.87(S为盐基比例,F =1 , V= 2L /kg)。11、给肾衰竭病人在间隔t=6h,两次静注200mg 某抗生素，在第6及第12小时分别为3.6 和6.1ug/ml ,若该药有效治疗浓度为15ug/ml, 200mg 的剂量是否适宜，应如何调整。 ( 250mg )