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脂肪肝的中药治疗与分析 [导读]脂肪肝是指脂肪在肝脏中蓄积过多，超过肝赃脂肪含量的5%以上。随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变，脂肪肝的发病率日益增高。? ??脂肪肝是指脂肪在肝脏中蓄积过多，超过肝赃脂肪含量的5%以上。随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变，脂肪肝的发病率日益增高。但目前关于脂肪肝的形成机制尚不十分清楚，给临床治疗带来一定困难，西医予以降脂，但在降脂的同时往往也造成肝损害[3]，效果欠佳，相比之下，中医药对脂肪肝的治疗有其独到之处，现就中医药关于脂肪肝的治疗与临床分析如下： 脂肪肝是指因肝脏本身及肝外原因引起的过量脂肪在肝内持久积聚所致的疾病，其病因主要有酗酒、肥胖、糖尿病、妊娠、肝炎及药物(如皮质激素)或毒物损伤肝脏所致。本病属于中医学“积聚”范畴。 1 临床表现 1.1常见症状有 肝脏肿大，肝区疼痛或不适，食欲减退，脘腹痞胀，溏便，少数可有轻度黄疽。亦有无明显临床症状者。 1.2方法 以辨证论治为主，外加中药等对症支持治疗，中药每日一剂，煎2次，上下午分服，连续服药1～3个月。 2 治疗 2.1辩证论治 采用扶正祛邪，软坚散结之中药调整脏腑失衡。脂肪肝在中医无相应的病名，根据其临床表现，可归属于“癥瘕”、“积聚”、“胁痛”、“痰浊”、“黄疸”、“膨胀” 等范畴。在病因病机方面，中医认为该病患者大都由于过食膏粱厚味、酒食内积、情志不畅等导致肝郁气滞、胆失疏泻、脾不健运、痰湿内蕴、气血不和而生病。其病位主要在肝、脾，其次为肾。 2.2健脾益肝汤 鳖甲30g，枯草20g，首乌15g，枸杞子20g，山萸肉15g，鸡内金20g，焦三仙各20g，西洋参10g，黄芪30g，白术25g，山药15g，莲子15g，兰根15g，阿胶15g，虫草1g，白茅根30g，茵陈20g，甘草20g，每2天一剂水煎服，肝火盛者加栀子，肝胆湿热重者加胆草，脾肾阳虚着加桂枝。 2.3气机瘀滞 肝络瘀阻型，主症：玩腹胀满，暖气时作，肋下撑痛，小便短少，苔薄，脉弦。治疗“疏肝解郁，通络利水。 2.4破瘀化浊方 给120例脂肪肝患者破瘀化浊方，药用茶树根30g，柴胡、半夏、陈皮、桃仁各9g，茵陈15g，炒川军、红花各6g，八月札、当归、川楝子各12g，莪术、丹参各18g。日服1剂水煎分2次温服。恶心、纳呆者，加鸡内金 9g、生山楂15g、六曲9g；肝功能异常加用垂盆草30g、山栀 12g、龙胆草9g、虎杖根15g；肝区胀痛显著者加延胡索、徐长卿各12g。连服8周为1个疗程，间隔2周，并复查Ｂ超、肝功能。未愈者进行第2个疗程．最长不超过3个疗程。结果总有效率为86%，疗效显著，故认为脂肪肝大多属于痰浊血瘀兼气滞，治以理血化瘀、峻化痰浊方可见效。 2.5疏肝降脂方 对150例脂肪肝患者停用降脂、护肝降酶半月后，给疏肝降脂方，药物组成：柴胡、姜黄各10g，泽泻、红花、生黄芪、 ? 郁金、草决明各15g，丹参、生山楂各30g，五味子8g。水煎、每日服2次，连续服用3个月为１个疗程。结果150例经1个疗程治疗后，显效56例，有效82例，无效12例，总有效率 92%。该方本着疏肝健脾、活血化湿的原则，在治疗脂肪肝的同时，还可降血脂、护肝降酶。 2.6分消脂肝灵 将176例肝功能异常性脂肪肝患者随机分成两组，治疗组以自拟分消脂肝灵治之，药用：黄芪、枸杞子、何首乌、山楂、昆布、海藻、泽泻、丹参各30g，核桃肉、杜仲、茯苓、茵陈各20g，柴胡、败酱草、白术、皂刺、水蛭各10g，水煎服，每日1剂；对照组治以非诺贝特0.1g，藻酸双酯钠50mg，维生素C0.2mg，均 1日3次，两组均以5天为1个疗程，3个疗程后评定疗效。结果治疗组总有效率为96.6%，对照组为59.1%，经统计学处理，两组有显著性差异（P＜0.01），用该方疏肝化痰、活血化瘀治疗肝功能异常性脂肪肝效果满意。 2.7中成药 临床在治疗脂肪肝时，除了应用基础方加减外，也采用一些中成药对症治疗，疗效也较为满意。 护肝降脂胶囊 运用护肝降脂胶囊治疗脂肪肝300例，同期设对照组100 例，治疗组给护肝降脂胶囊（0.4g/粒），一日三次，每次七粒；西药治疗组口服肌醇片0.5g，维生素C0.3g，每日各三次。一个月为一个疗程，服药3个疗程。结果：治疗组疗效总有效率99.33 ％，明显高于对照组（56％）（P＜0.01）。该方多用祛痰化瘀药物，说明痰瘀同治理论在临床应用，可以大大提高中医药对脂肪肝的治愈率。 总之，近年来中医药治疗脂肪肝取得了很大的进展，临床总有效率一般在80%以上，效果较为满意，但也仍存在不少问题，如无统一的辨证分型、诊断标准及疗效评定标准，影响临床疗效的评价。所以，今后应针对以上问题，进行有效的临床与实验研究，使中医药抗脂肪肝能够取得突破性进展。