创伤致命三联征.pptVIP

创伤致命三联征 正常体温调节 调节中枢：下丘脑 寒冷反应 动静脉短路血管收缩 非寒颤性产热（脂肪代谢） 寒战 热刺激反应 出汗 主动性毛细血管舒张 低体温 传统分级 轻度：32～ 35℃ 中度： 28 ～ 32℃ 重度： ＜28℃ 创伤病人分级 轻度：36～ 34℃ 中度： 34 ～ 32℃ 重度：＜32℃ 创伤病人低温的原因 产热减少 休克代偿假说 低血压或低氧血症使下丘脑体温调节中枢的体 　温调定点下移，抑制了寒颤反应等耗氧产热活动 代谢衰竭假说 在创伤后早期是抑制期，因组织的低灌注、低氧血症，尤其是组织的摄氧、耗氧能力明显下降，使机体的代谢下降到极限，不能产生足够的热量以维持体温 创伤病人低温的原因 散热增加 创伤后机体的反应性下降，皮肤散热增加 大量的室温液体及低温血制品的输入 烧伤病人因失去了正常皮肤的保温功能而丢失过多热量，创面渗液蒸发，低于体表温度的外用药的应用 为估计伤情而必须暴露病人 为抢救病人而进行的气管切开、静脉切开等操作 低温对生理功能的影响 全身代谢：组织氧摄取率下降（血红蛋白氧解离曲线左移，氧气在血浆中的溶解度增加，氧气不易析出），组织的有氧代谢显著降低，酸中毒；高血糖 心脏：血管收缩、心输出量下降、房性心律失常、心搏徐缓、室性心律失常 呼吸：呼吸急促、支气管痉挛、呼吸动力下降、呼吸暂停 神经：意识错乱、反射亢进、意识水平下降、反射减弱、昏迷、反