儿童耳聋的预防.pdf

儿童耳聋的预防 耳聋的发病，具有关流行病学调查资料为重度聋在新生儿的发生 3-4‰;0-6 5‰ 率约 岁中度聋和轻度聋约占 ，多由中耳炎引起，并认为 婴幼儿中耳炎可能影响其语言的发育。面对这样众多的耳聋患者，除 了采取必要的医疗、康复对策外，积极开展新生儿听力筛查，普及、 宣传听力保健知识。重视流行病学调查，开展耳聋遗传咨询，加强医 学监护及科学用药，是预防耳聋的关键。 一、在胎儿期防聋 听力保健的工作在妊娠期就应该开始，如在产前期，母体一般不 要接受预防注射，腹部不要接受放射性照射，预防母体患病毒性染， 一旦感染要及时进行治疗。用药时毒性药物。 二、新生儿期预防 新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，在这一时期不仅可发生器 质性听觉中枢神经系统的损害，而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是 早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧，新生儿黄疸极易引起感觉神 经性耳聋。因此，对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要 环节。 三、小儿期防聋 感染性耳聋是婴幼儿时期常见多发病。其中以小儿渗出性中耳炎 导致的传导性聋及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感音神经性聋最为 常见。小儿期耳聋多不易发现，特别是感染期经常使用氨基甙类抗生 素进行治疗更容易发生耳聋。所以预防感染，科学用药是重要的防聋 措施。 四、保护聋儿的残留听力 听力正常人对注意耳的生理卫生固然重要。但对聋儿保护其残余 听力尤为重要。如噪音可对正常人听力受到损害，对选配助听器后的 聋儿也不例外，甚至危害更大，更应注意听力保护。对聋儿残留听力 的保护，关键在于选配一台合适的助听器。如果把助听器变成商品化， 未经专业人员验配，直接从商店买来就戴，都是不正确的，甚至对佩 戴者的残余听力是一种可怕的威胁。实际上助听器并不仅是一只简单 的放大器，还设置有音调调节，自动增益控制，削峰控制等功能微调， 专业人员可以根据聋儿的听力损失程度及听力图特点，及助听器验配 标准进行选配，以至获得较为满意的听力补偿，即使在市场噪音环境 下使用也不损坏聋儿的残留听力。 五、预防药毒性耳聋 对某些疾病的治疗可能要用一些必要的抗生素，尤其氨基甙类抗 生素在治疗疾病的同时对内耳有损害。特别在儿童早期症状不明显， 因而难以早期发现。加强医学监护是诊断早期耳聋的重要手段。药毒 性耳聋应以预防为主，禁止滥用耳毒性药物，对家族性中毒史和肾功 能障碍的患者，应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对 耳毒性药物同样敏感，应禁用，必要使用时也应慎重。在用药过程中， 一旦发现耳中毒症状，如头晕、耳鸣、听力衰退、平衡障碍等，应立 即停药。此外，对于应用氨基甙类抗生素的病人，最好定期检测血清 抗生素水平及听力情况。用8000Hz以上高频纯音，进行听力测试有 助于早期发现耳中毒。一旦证实听力减退，可以及时停药，对仍保留 8000Hz以下语言频率的患者为时未晚，不影响听声及语言的发展。