老年慢性支气管炎.docVIP

老年慢性支气管炎 急性发作期　指在1周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或1周内“咳”,“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧,或重症病人明显加重者.应以控制感染和祛痰,镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药物.⑴抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据.可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片,每日2次;阿莫西林2～4g/d,分3～4次口服;氨苄西林2～4g/d,分4次口服;头孢氨苄2～4g/d,或头孢拉定1～2g/d,分4次口服;头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治疗疗程一般7～10天,反复感染病例可适当延长.经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素.⑵祛痰镇咳药　可给沐舒坦（盐酸溴环已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日3次口服.溴己新（必嗽平）,氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用.当痰粘稠不易咳出时,可用枇杷叶蒸气吸入,或用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物.慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液不能排出,反而使病情加重.⑶解痉平喘药　喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物,如氨茶碱0.1～0.2g,每日3次口服;美喘清50μg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2～3次口服,复方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂.如异丙托溴铵（溴化异丙托品）气雾剂,博利康尼都保等吸入治疗.阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛,采用支气管舒张剂后可改善症状,有利于痰的清除.生活护理:饮食原则应适时补充必要的蛋白质,如鸡蛋,鸡肉,瘦肉,牛奶,动物肝,鱼类,豆制品等.寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,适量进食羊肉,狗肉,牛奶,动物肝,鱼类,豆制品等.寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,适量进食羊肉,狗肉,牛奶等对极度虚寒者可采用.除荤食外,应经常进食新鲜蔬菜瓜果,以确保对维生素C的需要.含维生素A的食物亦是不可少的,有保护呼吸道粘膜的作用.饮食对症择食颇有益处. 咳嗽气喘,该怎么治疗.你好,首先控制感染.患者常因呼吸道感染而导致病情加重,必须及时给予抗感染治疗,但在用药前,最好对患者的痰液进行细菌培养和药敏试验,以选准抗生素.轻者可口服,较重病人肌注或静脉滴注.能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免引起二重感染或产生耐药菌株.　　祛痰镇咳.患者在急性发作期时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,出现咳嗽,痰多等症状.因此,在应用抗感染治疗的同时,须给予祛痰药及镇咳药物,以改善症状.迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状.常用药物有氯化铵合剂,溴已新,维静宁等,或对症用鲜竹沥,蛇胆川贝液,川贝枇杷膏等中成药.对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,以保持呼吸道畅通.避免使用可待因强镇咳药,以免抑制呼吸中枢,加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化.　　解痉平喘.患者如喘息较剧烈,可用解痉平喘药氨茶碱,美喘,博利康尼等,如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂,如溴化异丙托品（爱喘乐）,博利康尼都保等气雾剂吸入治疗,有利于痰液的清除,改善症状　一,注重预防感冒.感冒是引起多种疾病的诱因,“老慢支”也不例外.据统计,“老慢支”病人感冒后90％以上可引起急性发作.因此,预防感冒很重要.要加强耐寒锻炼,坚持用冷水洗脸,此法对增强机体御寒能力,预防感冒的发生都有良好的作用. 　　二,情绪要稳定乐观.要有平衡的心理,经常保持稳定的情绪,精神要愉快乐观,避免紧张,焦虑,忧郁等不良因素的刺激,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,促进疾病的康复. 　　三,改善居室环境.居室要安静,卫生清洁.无烟尘污染,阳光要充足,定期开门窗,保持空气新鲜,而且要有良好的温度和湿度.温度不易过高或过低,最好控制在16℃—20℃之间,相对湿度在45％左右.不要在室内养宠物. 　　四,绝对戒烟酒.香烟的烟雾能使支气管上皮受损,纤毛脱落,导致肺的防御功能降低,加重呼吸道感染,诱发急性发作.而酒精能生湿积痰,刺激呼吸道,使病情加重. 　　五,适当锻炼.体育锻炼能增强体质,提高机体免疫力和对气候变化的适应力.锻炼强度可因人而异,以不感到劳累,舒适为宜,还可进行呼吸操,扩胸运动,腹式呼吸等训练. 　　六,科学调理饮食.饮食应以健脾开胃为主,,清淡,温软为宜,多吃富食维生素,微量元素,优质蛋白的食物,如羊肉,狗肉,鱼奸,禽蛋,豆制品,新鲜蔬菜,水果,合理用药,防治结台.“老慢支”在缓解期应以养生健身,增强机体抗病能力为主.要在医生指导下服用中药调理