胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者临床观察.pdfVIP

论 D。。ig，eM。、Mc8．cal巴叫。。‘。?! 腹股沟疝气2例，本组患儿哭闹明显，超声表现为腹股沟或 奶粉是主食导致结石形成就是佐证。而以前很多发的胆道蛔虫症 阴囊内见混合回声团块，团块内见肠管声像，团块大小随患儿哭 现在却很少发现了。现在一些少见的、疑难的腹部肿块，如本组 闹情况有改变，l例患儿伴有腹腔内小肠扩张，另l例患儿伴鞘膜 那J例神经母细胞瘤患儿，只有通过超声做出最初诊断才能配合 积液(图2)；CDFI：团块内的肠管壁上见点状彩色血流信号。其他辅助检查以明确病情；对于肠系膜淋巴结炎的患儿在经过一 泌尿系结石4例。本组患儿有血尿、尿尿时哭闹费劲、暂时 个阶段的治疗后必然要复查，彩色超声以其简单、快捷、经济、无 性尿中断等表现，发病急．超声表现为一侧肾脏有不同程度的积 创等特点受到广大医务工作者和患儿家属的青睐。 水．或伴有输尿管扩张，部分患儿肾脏或输尿管内见强回声光团 3．3高频彩超在小儿腹痛诊断中的优势及不足 伴后方声影。 随着诊疗水平的提高、医疗设备的提高，高频探头在彩色超 腹腔内巨大肿块，考虑神经母细胞瘤l例，(图3)，患儿腹腔声中已得到普遍而广泛的应用，加之患儿腹壁薄。透声好，小儿 膨隆明显，整个腹腔内见巨大低回声实质性占位，包膜完整，境 急腹痛的诊断率有明显提高，给临床医生提供了极其重要的诊断 界清晰；CDFI：团块内见点状、条状血流信号。因肿块巨大，肝信息和诊断思路，因此，彩色超声检查，并适时配合高频探头的 脏仪能显示部分，肾脏被挤压显示不清晰。 使用可作为d,JL急腹痛的首选检查手段。但是，由于部分医生缺 超声未发现阳性的共29例，超声满腹扫查，腹腔内见肠气肠 乏临床经验，仪根据声像图判断疾病，甚至不认识阳性声像图， 管回声，未见明显异常团块回声及无回声。 还有的医生检查不全面，特别是多种疾病同时存在的患儿，往往 3．讨论 只发现其中之一而忽视其他；再有，患儿在检查过程中不能配合 3．1小儿腹痛的特点 不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病 医生，医生操作匆忙，检查时间过短，不能发现阳性体征而耽误 亦各异。如肠痉挛多见于3个月以下的幼婴，常由于喂养不当或 诊断。nI因此，需要超声医生对患儿整个腹部逐一仔细检查，避免 吞咽空气过多所致。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁 遗漏。超声医生要不断提高业务素养。除了按照lI缶床医生要求的 内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠 部位做检查外，还应该在检查过程中安抚患儿清晰。使其消除紧 寄生虫病、肠系膜淋巴结炎，胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫 张恐惧心理，并详细询问病情，必要时对患儿做体格检查，枪查 痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。小儿腹痛可为阵发性疼痛、持 过程中做到手到一眼到一心到，在大脑中迅速对疾病作出诊断和 续性疼痛或轻度隐痛。阵发性疼痛或绞痛有梗阻性疾病，若局部 鉴别诊断。 喜按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛； 持续腹痛加剧多见于胃肠穿孔持续性钝痛，改变体位时加剧．拒 参考文献 按．常为腹腔脏器炎症、包膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激 【l】鲁正贤．李勇，卫平霞．彩色多普勒高频率超声在诊断小 所致。隐痛多见于消化性溃疡。放射性疼痛为一个局部病灶通过 神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上 【2】周清华，杜德锋．d,JL常见急腹症的特点与诊治体会．医护 腹部疼痛。腹痛伴排粪或排尿困难，可能为粪块堵塞或尿路感染、 论坛．2009。6(23)，165-168． 结石等等。 【3】金晔，徐斐燕．d,JL肠套叠的超声诊断价值及误诊分析．中 3．2 d,JL腹痛如何诊断： 国超声医学杂志．2009，2(25)，146-148． (1)实验室检查：血液和大小便常规检查，有时可提供有诊 断价值的资料，如血红蛋白及红细胞逐渐下降，须警惕内出血的 存在。白细胞总数升高常提示炎性病变。观察粪便性质有助于肠 道感染和肠套叠