预混门冬胰岛素30联合瑞格列奈治疗2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效的临床观察.pdfVIP

· 108· 使交感神经系统和肾素一血管紧张一醛固酮系统 皮损可用蛇伤药局涂。不能用淡水冲洗皮损是大家 (RAAS)活性亢进引起肾上腺素、去甲肾上腺素、的共识，碱性液及弱酸液可破坏其毒素，而淡水则会 血管紧张素Il等急剧增加，继发性容量血管和阻力 使刺丝囊泡暴裂，加速毒素的扩散和吸收。 血管收缩，心脏前后负荷过霞，导致心力衰竭；刺胞 3．4 预防 毒素中的类蛋白毒素、弹性蛋白酶、羧肽酶等能直 ①游泳训练前，应有专人乘小艇巡视海域，尽 接作用于心肌细胞，引起肌溶；也可使心肌细胞的 可能选择少或无海蜇海域进行海训，用打捞网打捞 钙内流流入增加，流出至肌浆网减少，从而影响心 海域内海蜇等海洋浮游生物，并在选定海域安置防 肌兴奋收缩偶联过程；还可使冠脉动脉痉挛、冠脉 鲨防蜇网；②对参训人员进行防蜇(伤)知识的宣传 缺血，以上均可直接使心肌收缩力下降，促发或加 教育，游泳遇海蜇尽量躲避，避免用手推碰海蜇，尽 重心力衰竭“3。本组发生3例急性左心力衰竭和 量穿贴身弹力泳衣游泳；③游泳场岸边备盛装明矾 1例休克符合以上病理过程。 水或食醋等的容器，以备对发生海蜇伤伤员进行冲 3．2发病轻重的相关因素 洗；④掌握蜇伤现场的处置方法。一旦发生海蜇蜇 有报道¨3，发病的轻重与皮损面积、受损部位、 伤，应迅速用毛巾、衣服、泥沙等擦去粘附在皮肤上 毒素进入人体的多少、海蜇种类，就诊时间以及个 的毒液及触须，并争取用明矾水、食醋、5％～10％ 体敏感程度等密切相关。受损面积大(31％～ 碳酸氢钠溶液冲洗并湿敷，禁用淡水冲洗；对粘在 33％)、受损部位近于躯干、蜇伤后就诊时间晚，进 皮肤的触须尽嚣用镊子取尽，不能直接用手取捏； 入体内的毒素多，易发牛较罩症状。有一种带有红 局部处理同时应口服抗过敏药；对伤情较重者，应 色的海蜇，名叫海月海蜇，渔民称之为“火海蜇”，毒 迅速处理立即送医院救治。 性很强，蜇伤后不仅局部有火烧样剧痛，而且可出 参考文献 现发冷、发热及过敏性休克，还因其易引起心脏损 [1]王新军，王傲雪，赵哗，等．海蜇皮炎86例分析[刀．大 害“““1诱发心力衰竭。这是导致伤毒死亡的主要 连医科大学学报，2005．27(4)，296—297． [2]杨围亮，于侯生．现代皮肤病学[M]．上海：上海医科 海蜇品种。本组部分中度和重度患者与上述报道 大学出版社，I998：354—354． 一致，其中4例重度患者均发生于2007年夏季，该 [33杨明君，钱永华．48例水母皮炎的临床分析EJ]．南京 年度驻地海域曾出现了大量的海月海蜇。因此要 医学院学报，2003，25(4)：332—332． 避免在出现红色海蜇的区域游泳训练；训练中一旦 [4]张奕强，许实波．水母的化学和药理学研究概况[J]． 发现类似的红色海蜇应立即l口I避，迅速上岸。 中国海洋生物，1999，9(1)：43—48． 3．3关于局部处理问题 [5]邝贺龄．内科急症治疗学[M]．上海：上海科学技术出 有的提出川明矾、碳酸氢钠溶液等碱性溶液，有 版社，1981：368—369． 的则提出用米醋等酸性溶液，可以止痛㈣。本文可 [6]邵月竹，王进荣，高淑香，等．急性海月水母蜇伤对心 用酸、碱液对照处理局部伤口。根据海蜇毒素性质 195． 及临床经验，多数主张用碳酸氧钠溶液等碱性溶液