4病例对照研究知识.pptVIP

案例——背景 1970年，美国波士顿妇产科医生Herbst注意到1966~1969年期间在该市Vincent纪念医院诊断了7例15-22岁的女青年患阴道腺癌。 阴道癌只占女性生殖系统癌症的2%，多属于鳞状上皮细胞型，腺癌又只占阴道癌的5%~10%，非常罕见；且发病年龄一般在50岁以上。 1930~1965年间美国麻省两所医院报道的68例阴道癌中只有2例为阴道腺癌，病人年龄都大于25岁。 这种明显的时间和地区的聚集性以及大为提早的发病年龄，引起了Herbst医生探究其病因的兴趣。 案例——背景 Herbst最初想从7名病例的共同点找出线索，结果发现7例都未用过任何阴道局部刺激物、阴道冲洗或阴道塞等。除1例发病后结婚外均否认有性交史。发病前均未使用过避孕药，7例主诉多为阴道异常流血，妇科常误诊为不排卵性阴道出血给予内分泌药物治疗。 问题1.从上述结果中，你能发现病因线索吗？ 问题2.下一步将如何进行？ 案例——背景 在描述性研究未获得结果的情况下，Herbst认为应当详细了解这些病例从胚胎期至发病前的情况，因此决定做一次病例对照研究。 问题3.什么是病例对照研究？它有什么特点？ 问题4.如何选择病例？如何选择对照？  概 念 按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往（发病前）所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之