治疗性药物浓度检测课件.pdfVIP

第十一章.治疗性药物的浓度监测 第一节．概论 治疗性药物监测（TDM）是在临床药理学、药代动力学和临床化学基础上，结合现代分析检测技 术，形成和发展的一门应用性边缘学科。其主要任务是通过灵敏可靠的方法，检测病人血液或其它体液 中的药物浓度，获取有关药代动力学参数；并应用药代动力学理论，指导临床合理用药方案的制定和调 整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的有效性和安全性。 药物是治疗疾病的主要手段之一。但很显然，药物浓度不足或过量，势必导致药物治疗的无效或产 生新的不良作用，甚可导致药源性疾病的产生，乃至危及生命。因此，如何根据每个病人的具体情况， 制定有效而安全的个体化药物治疗方案，长期以来一直是困扰临床医生的一个难题。以往虽然通过按体 重、体表面积、不同年龄等方法，计算调整用药剂量，但由于影响药物体内过程的因素众多，特别是人 群中个体差异的存在，仍无法很好地解决这一问题。 上世纪六十年代后，随着药代动力学的发展成熟，人们在各种数学模型的基础上，对药物在体内量 变规律有了清晰、明确和量化的认识。以后，更由于人们对药物作用机理以及安全用药的关注，开始全 面研究多种药物的疗效、毒副作用与血药浓度的关系；从而形成了以血药浓度为客观依据，调整临床用 药方案和剂量的指导思想。特别是近几十年以来，各种高灵敏度、特异