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三季度护理安全质量检查情况反馈 一、检查时间：2016年7月12日 二、检查人员：李可贵、胡 莹、卢春香、李 叶、周 霞 三、检查结果： 科 室 得 分 科 室 得 分 颈肩腰腿痛科 92 脑病一科 96 心血管病一科 98 糖尿病科 98 急诊科 92 眼耳鼻喉头颈外科 96 血液肺病科 96 骨伤科 94 骨三科 94 肛肠科 96 妇产科 96 脑病二科 97 脾胃病科 98 肾病风湿病科 98 放疗科 98 外一科 96 肿瘤一科 98 肿瘤二科 97 儿科 98 外三科 96 重症医学科 92 四、存在问题： 1、病危患者未做好安全教育工作，床旁未放警示牌。 2、病室内有人吸烟，未见人劝导。 3、患者未带手腕带，安全教育宣教工作不到位。 4、走廊无把手，存在跌倒风险。 5、跌倒高危患者，床旁护栏未拉上。 6、备用的应急灯接触不良，没有处于备用状态。 7、新进护士不熟悉消防设施的使用方法。 8、生活不能自理的高危患者未进行护理评估，未建立翻身卡。 五、整改措施： 1、告知科室护士对新入院的患者做好安全教育知识的宣教，加强防火防盗的宣传。 2、各管道标识班班交接，责任到人。 3、入院新病人必须佩戴手腕带，并做好入院宣教。 4、告知责任护士提高护理风险意识，床栏床尾把手及时复位。 5、告知责任护士做好压疮、跌倒高危患者评估。 6、科内必须备有应急设备，并定期检查是否处于备用状态。 7、对生活不能自理的患者做好高危风险评估表，并加强翻身，建立翻身卡。 一、检查时间：2016年8月11日 二、检查人员：李可贵、胡 莹、卢春香、李 叶、周 霞 三、检查结果： 科 室 得 分 科 室 得 分 颈肩腰腿痛科 92 脑病一科 94 心血管病一科 95 糖尿病科 98 急诊科 92 眼耳鼻喉头颈外科 94 血液肺病科 94 骨伤科 96 骨三科 94 肛肠科 98 妇产科 94 脑病二科 92 脾胃病科 96 肾病风湿病科 95 放疗科 93 外一科 98 肿瘤一科 96 肿瘤二科 98 儿 科 96 外三科 95 四、存在问题： 1、病危患者胃管标识模糊，不清晰。 2、出院患者黑板上过敏标识未及时擦拭。 3、压疮患者未上报。 4、部分患者未佩戴手腕带。 5、床尾把手未复位。 6、留置针标识不清，没有穿刺者签名和穿刺的时间。 7、高危患者未向其陪护做好安全教育，仍在病室内抽烟。 8、住院期间外出的患者未签订《入院患者外出责任书》。 9、护士不熟悉消防设施的使用方法。 10、抢救盒内没有放置肾上腺素。 五、整改措施： 1、入院患者外出必须告知其注意事项，并签订《入院患者外出责任书》。 2、留置针患者应写好留置时间及穿刺护士名字。 3、告知责任护士做好压疮高危患者评估，护士长督查。 4、入院新病人必须佩戴手腕带，并做好入院宣教。 5、对压疮患者要及时上报并采取措施。 6、加强责任护士护理风险意识教育，床栏床尾把手及时复位。 7、定期检查抢救装置和抢救盒，务必让其处于备用状态。 8、科内进行消防知识的培训，医护人员必须熟知消防设施的地方和使用方法。 9、各管道标识做到班班交接，责任到人。 10、向家属详细讲解护理安全相关的知识，杜绝在病区内喝酒抽烟等行为。 六、上月效果追踪： 上月护理质量检查情况已在护理质量安全会议上指出并点评，好的方面继续发扬，不足之处已提出整改措施，将落到实处。本月复查部分已符合要求，各项工作均有改进，将继续追踪跟查，以督促护士认真完成各项护理工作。 一、检查时间：2016年9月13日 二、检查人员：李可贵、胡 莹、卢春香、李 叶、周 霞 三、检查结果： 科 室 得 分 科 室 得 分 颈肩腰腿痛科 92 脑病一科 98 心血管病一科 98 糖尿病科 98 急诊科 94 眼耳鼻喉头颈外科 94 血液肺病科 96 骨伤科 98 骨三科 98 肛肠科 94 妇产科 98 脑病二科 96 脾胃病科 98 肾病风湿病科 95 放疗科 93 外一科 96 肿瘤一科 92 肿瘤二科 95 儿 科 97 外三科 98 四、存在问题： 1、部分患者没有佩戴手腕带。 2、走廊未安装扶手。 3、患者留置针标识不清，没有标记穿刺时间和护士签名。留置针上面胶布过多。 4、病重的患者未做好安全教育工作。 5、新进护士不熟悉消防设施的使用方法。 6、压疮高危患者未制定有效防范措施及处理程序，记录不及时。 7、患者药物皮试阳性未在床头和一览表上看见阳性标识。 8、压疮高危患者无翻身记录卡。 五、整改措施： 1、告知责任护士做好压疮高危患者评