生命体征的测量.pptx

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 生命体征的测量 授课教师： 联系电话： 邮 箱： 基础护理学 学习内容 血压 体 温 一、体温的产生与调节 定义：也称体腔温度，是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度，可受环境温度的影响且低于正常温度。 体 温 部位 平均温度 正常范围 口温 37℃ 36.3℃～37.2℃ 肛温 37.5℃ 36.5℃～37.7℃ 液温 36.5℃ 36.5℃～37.7℃ 生理变化：随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化 体温过高 又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调节点上移而引起的体温上升，并超过正常范围，称体温升高。一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为体温过高。 原因：感染性发热、非感染性发热 体 温 二、异常体温的观察 体 温 分度 温度范围 低热 37.5℃～38.0℃ 中等热 38.1℃～39.0℃ 高热 39.1℃～41.0℃ 超高热 41℃ 体温过高的临床分度（口温） 华氏温度(οF ) = 摄氏温度(℃) × 1.8 + 32 退热期： 高热持续期 特点：产热 散热 表现：皮肤苍白、干 燥无汗、畏寒、寒战 骤升：数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等。 特点：产热和散热在较高水平趋于平衡。 表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。 特点：散热 产热 表现：大量出汗、皮肤潮湿。 骤退：数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克。 渐退：数天内降至正常 体温上升起 体 温 发热过程及表现 体 温 稽留热 驰张热 间歇热 不规则热 常见热型 稽留热：体温持续在39～ 40℃，达数天或数周， 24h波动范围不超过1 ℃。 多于肺炎球菌肺炎、伤寒等 驰张热：体温在39℃以上，24h内温差达1 ℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。 不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。 体 温 1 2 3 4 分别是：1不规则热，2间歇热，3弛张热，4稽留热 体 温 体温计的种类 体温测量的注意事项 (1)口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧）3分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬。 体 温 腋下出汗较多或有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤 或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温 (2)腋温：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5～10分钟，必要时托扶病人手臂。 (3)肛温：病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3－4cm，测量3分钟。 腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人不宜使用 不宜测肛温 精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻手术或呼吸困难 不能合作者不宜测口温 体 温 二消毒一清洗 体 温 护理措施 降低体温 加强病情观察 补充营养和水分 促进患者舒适 心理护理 体 温 降低体温措施 观察生命体征，定时测体温，一般每日测量四次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。 观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大芥末充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。 观察发热的原因及诱因是否解除，治疗效果如何，观察饮水量、饮食摄取 量、 尿量及体重变化。 体 温 加强病情观察 体 温 补充营养 和水分 促进患者 舒适 心理护理 1.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 2.多饮水 1.休息 2.口腔护理 3.皮肤护理 1.体温上升期：患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理应注意经常探视患者，耐心解答各种问题尽量满足患者的需要，给予精神安慰 2.高热持续期：应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，合理处理患者的要求。 3.退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养 脉 搏 脉搏的产生： 主要由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性。 脉率：即每分钟脉搏搏动的