现代医学常用临床操作技能.pptxVIP

开放性创口常用止血法 山西省中西医结合医院 骨外一科 出血原因：伤口处血管破裂或离断所致 出血量： 小于20%：通过代偿机制维持； 大于20%：机体失代偿出现低血容量性休克； 大于50%：导致死亡。 出血分类 动脉出血：随心脏的收缩呈间歇性喷射状，血色鲜红 静脉出血：呈持续涌出状，血色暗红 毛细血管出血：为渗出状，看不到明显出血点，血色为鲜红 急救止血法 一 包扎止血法： 加压包扎法：用急救包或厚辅料覆盖伤口，再用绷带加压包扎。力度均匀；范围要大；抬高患肢，可配合中药使用 填塞止血法：适用于腋窝 腹股沟及臀部等部位的出血（此部位血管较深，其他方法不适用）。放置时间3-5天。 二 指压止血法：适用于动脉出血的止血。使用手指或手掌压迫出血部位近心侧动脉干，以暂时控制出血。 三 止血带止血法： 适用于四肢创伤引起的动脉出血或其他止血方法未能奏效的出血。 1）弹性橡皮止血带：优点：体积小，可卷曲，便于携带应用最广 缺点：施压面窄，压力不易控制，易造成神经和局部 软组织损伤，使用时加衬垫物 2)就便替代物：采用绞紧止血法 3）充气止血带：上肢：40kpa（300mmhg）； 下肢：53.33-66.66kpa（400-500mmhg） 止血带注意事项：体位 部位 松紧 时间 标志 手术止血 四 屈曲肢体加垫止血法： 适用于前臂和小腿出血，同时注意无合并骨折或脱位，使用时间小于1小时。 五 钳挟止血法 ： 止血钳挟持出血血 管残端并加以结扎， 效果可靠。 伤口换药 目的：清除异物，保持清洁，促进伤口愈合 换药指征：手术后切口常规检查 敷料松脱需要更换 伤口渗血渗液，污物污染伤口 需松动或拔出引流管 愈合伤口拆线 换药前准备：穿工作服，戴好帽子 口罩，洗净双手；必要时先看一次伤口，再备物品 严格无菌操作技术：先清洁/后污染； 一镊一盘污染专用 一镊一盘清洁专用； 换药步骤： 1）外内层敷料分别揭取；粘连切口等渗盐水浸润后分离；消毒顺序清洁由里向外，污染由外向里；消毒2次；范围大于敷料覆盖范围；引流口填塞；敷料胶布固定包扎 2）有创面者:处理粘连；观察创面情况分情况处理 3）分泌物较多创面处理 4）经久不愈又较深创面处理 5）肉芽生长健康，创面分泌物少创面处理 6）创缘皮肤纤维化增厚，影响伤口愈合处理 拆线 原则：不能将暴露在皮肤表面的那一段缝线再从皮下穿出 步骤：1 消毒 2 镊子提结，紧贴结下皮肤剪断，断线对侧抽出 3 无菌敷料覆盖包扎。伤口愈合欠佳处理 脊椎骨折搬运 什么是脊椎损伤 多指脊椎受到直接或间接暴力所致的脊柱骨、关节及相关韧带损伤，常伴有脊髓或脊神经损伤。 脊椎损伤的症状 疼痛 畸形 神经症状 因此，对脊椎损伤者的正确搬运非常重要。 如何正确搬运伤者 搬运工具：硬质担架或木板 伤者体位：伤者双下肢伸直，双手相握放在身前 搬运