周围型肺癌的ct诊断2015.ppt

磨玻璃密度肺癌的处理和随诊 ＜5mm的纯GGN无需随诊或每3.5年随诊1次 ＞5mm， ＜1-1.5mm纯GGN，3月后随诊。持续存在，每年随诊1次 ＞1-1.5mm纯GGN，3月后随诊。持续存在，手术切除 伴实性成分者，3月后随诊。持续存在，手术切除 多发纯GGN，应采取较保守的方案 多发纯GGN,伴发主要病灶，应首先处理主要病灶 随诊过程中，病灶增大或出现实性成分，应手术 磨玻璃密度肺癌的随诊 目前最权威的是2013年Fleischer学会非实性肺结节随诊指南 小于5mm的纯GGN不需随诊? 439例纯GGN，10%随诊过程中生长，1%发展为微浸润或浸润性癌 结论：＜5mm的纯GGO，随诊时间应为3.5年 腺癌伴双肺多发 不典型腺瘤样增生 2mm 5mm 2mm 女性，43岁，查体左肺左肺占位 肺结核 增强扫描 肺癌或多或少都有血供 以CT值的净增加值15-20HU为阈值，鉴别良恶性的敏感性为98%，特异性为73%（Swensen） 其最大价值在于鉴别肺癌和结核球 肺中分化腺癌 男，78岁 查体发现右肺占位3天，不发热 CEA大于100 纤支镜查到腺癌 肺癌叶间胸膜转移CT诊断 叶间胸膜转移属M1a期，提示病变为晚期，手术不能治愈 叶间胸膜转移（干性胸膜转移）的生存期平均为38月，显著长于伴有胸腔积液的胸膜转移（13月）。病理上均为腺癌（54/54） 影像诊断极易漏诊，一旦漏