扁桃体个案查房.pptVIP

个案病史汇报及护理计划 ——五病区 段易乐 一般资料 五区: 35床 住院号201381030 姓名:谢凤珍 性别:女 年龄:49岁 职业:/ 民族:汉族 籍贯:江苏淮安 婚姻:已婚 文化程度：初中 联系地址:江苏省淮安市清河区淮海西路293-66号 联系号码 资料收集时间:2013-04-16 10:40 一般资料 入院处置:更衣、沐浴、剪指(趾)甲 入院方式:步行 入院介绍:住院须知 对症宣教 饮食 作息 探陪 卫生 物资管理 安全宣教 入院诊断:慢性扁桃体炎 既往史:无 过敏史:无 家族史:无 生活及自理程度 饮食习惯:米面 食欲:正常 睡眠:正常 排泄:大便:正常 小便:4~6次/天(淡黄色) 自理能力:正常 活动能力:正常 健康意识:良好 吸烟：无 饮酒：无 心理与社会 心理状态:焦虑 社交能力:希望与更多的人交往 住院顾虑:无 护理体检 T:370C P:80次/分 R:16次/分 BP:120/75mmHg 体重:70Kg 身高161cm