妊娠合并症周淑2014.pptVIP

病因： 1.性激素： 发生在妊娠晚期，双胎、卵巢过度刺激，既往使用口服避孕药等 2.家族遗传因素： 据Holabch报道一例患者连续4次妊娠均为ICP，其母6次妊娠都有瘙痒，其姨2次妊娠亦都有黄疸；Depagteh报道一个家族四代133名成员中有24例发生ICP。还有报道ICP的发生有种族倾向，南美印地安混血人发生率最高。 病因： 3.环境因素： 与季节有关：深秋及冬季发病率高 硒低： 病因： 二.临床表现 瘙痒：为首发症状，28-40周80%。典型者最早发生于手脚掌，渐向四肢发展，波及前胸后背及腹壁。 黄疸：10-15%为轻度黄疸。黄疸与胎儿预后有关。 体征不明显：仅条状抓痕。无急慢性肝病体征。 胆汁酸：血清胆汁酸水平可较正常升高10~100倍，是早期诊断ICP的敏感而可靠的指标。40umol/L提示病情较重。 肝酶：血清转氨酶是判断ICP的敏感指标，灵敏度仅次于胆汁酸，转氨酶上升2~10倍不等。 胆红素：直胆和总胆可升高。 三 .辅助检查 四.对母儿的危害 对母体的影响 脂肪及脂溶性维生素的吸收，使维生素K吸收障碍，肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，产后出血率可高达20%。 ? 对围产儿的影响： 围产儿死亡率64-100‰。产时胎儿宫内窘迫率18%，羊水胎粪污染率27%，早产率35%，不可预知的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血。 六.诊断