异位妊娠输卵管妊娠.pptVIP

异位妊娠 ectopic gestation ? 病历 患者徐秀芳,女,36岁,因停经3+月,下腹痛10天,突发加剧1小时,拟诊“异位妊娠，失血性休克”于08年10月10日11时急诊入院， 入院时患者神志清，精神软，面色苍白，出冷汗，头晕，腹膨隆，压痛，反跳痛著，腹痛难以忍受，伴腰酸，肛门坠胀感，无肛门停止排气， 测T36.5℃,P115次/分,R20次/分,BP45/35mmHg, 辅助检查：WBC:12.0×109/L; N%:95.1%; HB:69g/L;红细胞压积:19.2%； 纤维蛋白原:１.32g/L; PT、APTT延长； ３Ｐ试验:阴性； 血小板计数:86×109g/L. 病历二 妇检,阴道畅,内见少许白色分泌物,宫颈轻糜,举痛,盆腔压痛著, 腹穿阳性（排除血管内血），立即予建立两路静脉通路,送入手术室做好术前准备。剖腹探查 在全麻下行右侧宫角切除术+右侧宫底腺肌瘤剔除术， 术中见腹腔内出血约4000ml，右侧宫角包块约8×7×8cm大小破裂，表面见绒毛组织，活动性出血左侧宫底见一结节约3*3厘米大小。术中输血8u，血浆800ml 。 术后诊断：右侧宫角妊娠破裂、失血性休克、子宫腺肌瘤。 术后患者出现腹胀，心率偏快转快135次/分，血压偏低85/55MMHG，贫血，患者出现腹胀明显，腹壁膨隆，压痛，超声检查提示腹腔积液，穿刺出血性液，经普外，妇