心电图学心紊心律失常2011版本新.ppt

心 律 失 常Arrhythmias 内江市第一人民医院 心血管内科 郑远明 概述 心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成： 窦房结，结间束，房室结，希氏束，左右束支及浦肯野纤维网 概述 窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点。 概述 结间束连接窦房结与房室结，分成前 中 后三束 概述 希氏束为索状结构，长15mm起至房室结下缘，穿越中央纤维后，行走于室间隔嵴上，后分成左右束支。 概述 冲动在窦房结形成后由结间通道和普通心房肌传递，抵达房室结及左心房 概述 心脏传导系统接心受副交感与交感神经支配 心电产生原理-极化状态 心肌细胞在静息状态下，由于细胞膜对钾离子的通透性很高，细胞内K+浓度约为细胞外的30倍，于是K+便顺着浓度差由膜内向膜外扩散。当K+向外扩散时，膜内阴离子有随之外流的倾向，但由于细胞膜本身带负电荷，阻碍阴离子外渗，于是，细胞膜外带正电荷，膜内则带相同数量的负电荷，这种状态称为极化状态 心电产生原理-除极 当心肌细胞某处受到刺激时，细胞膜对钠离子的通透性突然增高，对K’的通透性显著降低，加之细胞外Na+的浓度又高于细胞内约15倍，于是细胞外Na+便顺着电化学梯度快速进入膜内，使细胞内电位迅速升高，由-90毫伏(mV)升高到+20一+30mV。此时，膜外变为负电位，膜内变为正电位，这种极化状态的消除称为除极。 心电产生原理-复极 心肌细胞除极完毕