【医学超级全之病生机能实验】实验六 缺氧知识.pptVIP

* * 实验六 各种类型的缺氧 一、目的、原理 1. 掌握各种缺氧模型的复制方法； 2. 观察各种缺氧对小白鼠的影响，掌握缺氧类型与机制； 指标：呼吸、皮肤黏膜颜色、肝脏颜色、死亡时间； 3. 锻炼动手操作能力。 二、实验对象 小白鼠 三、器材、药品 广口瓶、注射器、粗剪刀、酒精灯、铁架台、试管（夹）、移液管 钠石灰、甲酸、浓硫酸、NaNO2、美蓝、KCN、Na2S2O3（硫代硫酸钠） 四、方法、步骤 （一） 1. 乏氧性缺氧 钠石灰→广口瓶 2. CO中毒 浓硫酸(1ml) HCOOH(1.5ml) H2O + CO 3. NaNO2中毒（体重相当的小白鼠2只，腹腔注射） 甲： NaNO2 0.2ml + NS 0.2ml 乙： NaNO2 0.2ml + 美蓝 0.2ml 4. 氰化物中毒（体重相当的小白鼠2只，腹腔注射） 甲：KCN 0.2ml + NS 0.4ml 乙：KCN 0.2ml + Na2S2O3 0.4ml 五、结果 表1 家兔肝性脑病实验观察记录表 CO中毒 亚硝酸钠中毒 氰化钾中毒 乏氧性缺氧 死亡时间（min） 肝脏颜色 皮肤黏膜 颜色 呼吸 缺氧类型 六、分析、讨论 七、结论 1.本实验中，对照组动物会出现全身性抽搐吗？如果有，分析其机制与实验组有何不同。 答：实验组是肝性脑病； 对照组肝脏正常，则是单纯的氨中毒 2.严重肝功能不全患者，血氨升高的原因？ ①尿素合成减少，氨清除不足。肝性脑病时血氨增高的主要原因是由于肝脏鸟氨酸循环障碍，由氨合成尿素明显减少，导致血氨增高； 　　②氨的产生增多：血氨主要来源于肠道产氨。肝脏功能严重障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血，水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，均可使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃；一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；另一方面，未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多； 肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。 如果合并上消化道出血，由于肠道内血液蛋白质增多，产氨增多。 肝性脑病患者昏迷前，可出现明显的躁动不安，震颤等肌肉活动增强的症状，肌肉中的腺苷酸分解代谢增强，使肌肉产氨增多。 如果患者由于通气过度，造成呼吸性碱中毒或应用了碳酸酐酶抑制剂利尿，则由于肾小管腔中H+减少，生成NH4+减少，而NH3弥散入血增加。也可使血氨增高。 3.血氨过高对脑有何毒害作用？ ⑴ 干扰脑细胞能量代谢，脑组织中大量氨与α－酮戊二酸结合成谷氨酸时，导致三羟酸循环障碍，严重影响细胞代谢和能量来源； ⑵ 使脑内神经递质发生改变，兴奋递质（谷氨酸，乙酰胆碱）减少，抑制性递质（谷氨酰胺，γ-氨基丁酸）增多； ⑶ 干扰神经细胞膜的离子转运（抑制神经细胞膜），氨与钾离子通过钠泵竞争性进入细胞，引起细胞缺钾，也可干扰神经细胞膜Na-K-ATP酶活性，影响细胞内外Na-K的分布。 4.实验中复制家兔肝性脑病模型应注意哪些问题？ 返回 注意：麻醉面积尽量大 按摩加速吸收 图1 皮下局麻示意图 返回 优点：不损伤肠系膜 保证胃肠的通畅 图2 十二指肠插管示意图