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江苏青年光学科技奖 （高校科技人员） 申 请 书 申报名称：（限20字以内）： 姓 名： 所在单位： 通信地址： 邮 编： 联系电话： 传 真： 电子邮箱： 江苏省光学学会制 一、基本信息 姓 名 性 别 民 族 出生年月 籍 贯 专业与专长 党 派 所在单位 通信地址 邮政编码 电话 Email 二、主要学历和工作经历 （学历包括起止年月、院校及专业、学位；工作经历包括起止年月、工作单位、职务） 三、反映学术成就和学术水平的主要工作 （填写反映申请人的学术成就和学术水平的主要工作，说明在学科领域所起的作用、在学术界的影响和评价、在国民经济和社会发展中的作用和贡献以及获奖情况。限1000字。） 四、近5年代表性论文、专著（不超过5篇） 序号 论文、专著名称 年份 学术期刊或专著名称 （影响因子） 卷（期），页 作（著）者名次 他引次数 1 2 3 4 5 五、论文收录与被引用情况统计表 论文SCI收录篇数 单篇最高影响因子 全部论文在SCI被引用情况 他人引用次数 单篇被引用最高次数 第一作者论文 非第一作者论文 通讯作者论文 六、专利 专利总数（第一专利发明人） 七、主要科研项目（不超过5项） 项目编号 项 目 名 称 经费(万元) 起止年月 负责或参加 项目来源 1 2 3 4 5 八、获奖情况 九、国际影响力（特邀报告、学术兼职、学术荣誉等） 十、单位意见 （对申请人在本领域学术成就和学术水平的主要工作以及学风道德等方面的评价，以及表中各项情况是否属实等内容。） 年 月 日 （单位公章） 江苏青年光学科技奖理事会意见 年 月 日 （学会公章）  附件三 江苏青年光学科技奖 （高校学生） 申 请 表 申报名称（限20字以内）： 姓 名： 所在学校： 通信地址： 邮 编： 联系电话： 传 真： 电子邮箱： 江苏省光学学会制 一、基本信息 姓 名 性 别 民 族 出生年月 籍 贯 专业与专长 党 派 所在单位 通信地址 邮政编码 电话 Email 主要学历 三、主要科研成果及发表论文情况 （限1000字） 四、近5年代表性论文、专著（不超过5篇） 序号 论文、专著名称 年份 学术期刊或专著名称 （影响因子） 卷（期），页 作（著）者名次 他引次数 1 2 3 4 5 六、论文收录与被引用情况统计表 论文SCI收录篇数 单篇最高影响因子 全部论文在SCI被引用情况 他人引用次数 单篇被引用最高次数 第一作者论文 非第一作者论文 通讯作者论文 七、专利 专利总数（第一专利发明人） 八、主要科研项目（不超过5项） 项目编号 项 目 名 称 经费(万元) 起止年月 负责或参加 项目来源 1 2 3 4 5 九、获奖情况 十、国际影响力（会议报告、学术荣誉等） 十一、单位意见 （对申请人在本领域学术成就和学术水平的主要工作以及学风道德等方面的评价，以及表中各项情况是否属实等内容。） 年 月 日 （单位公章） 十三、江苏青年光学科技奖理事会意见 年 月 日 （学会公章）