水、电解质代谢和酸碱平衡1200902091438459887.pptVIP

水、电解质代谢和酸碱平衡 解放军总医院 顾倬云 历史回顾 1831年O’shanghnessy发现霍乱病人丢失“自然盐”和“自由碱”。输盐和碳酸氢钠有效。 本世纪初Holt等用同样的办法治疗婴儿腹泻。 1859年Bernard提出体液内稳定的概念。 1912年Hartwell和Hoguet研究肠梗阻时，发现输盐可延长生命。 1923年Harden和Orr应用盐水治疗肠梗阻，以后Darrow发现补充钾治疗婴儿腹泻的重要性，并引用于外科病人。 40年代将外科病人的代谢列为一个专题研究，近30年来对内分泌生理学的研究，认识到肾上腺、脑垂体和下丘脑对水、电解质调节的作用。 最基本的成分 最重要的成分 奥妙的成分 外源性酸负荷 不挥发酸由肾排出 CO2由肺排出 内环境稳定（Homeostasis） Cannon WB提出： 所有高等动物通过一系列复杂的物理、化学和生理学过程来控制其自身稳定的能力。 外科疾病和手术 体液和电解质的分布发生急剧变化 平衡失调 各液体间隙容积改变 各液体间隙电解质浓度改变 容积、浓度均改变 正常人体成分 人体组成： 脂肪，中性脂肪不含水，是能量仓库。 不含脂肪物质：水、蛋白质、矿物质、糖类组成 健康人：72%水 体内蛋白55%在细胞内