叶慧义 肝脏局灶良性病变：MRI常见表现和鉴别诊断 2014湖南中医附一 放射质控年会.pdf

肝脏局灶良性病变 MRI 常见表现与鉴别诊断 叶慧义等 北京解放军总医院放射科 肝脏局灶良性病变 • 囊肿 • 海绵状血管瘤 （包括寄生虫等） • FNH • 脂肪肝 • 血管平滑肌脂肪瘤 • 炎性病变 • 腺瘤 （非特异性和特异 • 炎性肌纤维母细胞瘤 性感染） • 胆管囊腺瘤 等 • 融合性纤维化 等 MRI 肝脏基本扫描方式 • 平扫： 1 横轴面呼吸触发脂肪抑制FSE T2WI 2 T1WI ＊（正反相位或同反相位图像） 3 DWI 4 预扫 3 D LAVA • 动态增强扫描： 3D LAVA （层厚一般小于5 毫米） MRI 肝脏基本扫描方式 • DWI ：1.5 T b = 500 ~ 800 3.0 T b = 800 ~ 1000 常规采用呼吸触发或自由呼吸 DWI 根据临床亦可采用屏气 如何选择影像检查？ 肝脏疾病检查程序 • 筛选检查：超声结合AFP定量定期检测 • 第二线检查：高场强MRI平扫和多时相 动态增强扫描 • 如果无高场强MRI，可采用螺旋CT平 扫和双时相或三时相动态增强扫描 • 条件允许尽可能用高场强MRI 筛查 影像检查流程或程序 胆道系统 超声（US ）普查 磁共振胰胆管成像（MRCP ） 如无MRCP，用CT 或胆道造影 或ERCP 或US 引导下穿刺活检 •良性非肿瘤病变 •肿瘤和肿瘤样病变 肝海绵状血管瘤 • 长T1，均匀长T2 （“灯泡征”） • 动脉期和门脉期：周边结节状明显强化， 延迟期：显著强化，持续时间 5分钟 • 动脉期或门脉期：整个肿瘤明显强化，持 续时间5分钟 • 动脉期和门脉期：周边结节状明显强化， 延迟期显著强化，持续时间5分钟，肿瘤 内始终存在不强化的区域 病例简介 •男，46岁，US发现肝多发占位 •患者否认乙型肝炎病史 肝血管瘤影像表现 CT 平扫 CT增强动脉期 CT增强动脉期 CT增强延迟期 肝血管瘤影像表现 定位像 肝血管瘤影像表现 T2WI T1WI Gd-DTPA 动脉期 Gd-DTPA 门脉期 Gd-DTPA 延迟期 诊 断 •完全性内脏转位 •肝多发海绵状血管瘤 肝血管瘤影像表现 CT 平扫 Gd-DTPA 动脉期 Gd-DTPA 门脉期 Gd-DTPA 延迟期 肝血管瘤影像表现 T2WI T1WI T1WI * + FS Gd-DTPA Gd-DTPA Gd-DTPA 门脉期 动脉期 延迟期 肝血管瘤影像表现