经支气管镜无领导肺活检对四周型肺癌的诊断价值.docVIP

经支气管镜无引导肺活检对周围型肺癌的诊断价值 经支气管镜无引导肺活检对周围型肺癌的诊断价值 福建医科大学教学医院福州肺科医院肿瘤内科 陈 群 谢 强 李育宏 陈雨燕 石 琴 王成辉 王 琳 摘要 目的 探讨经支气管镜肺活检术(简称TBLB)盲目检查疑为肺部周边的支气管肺癌的诊断价值。方法 137例患者在支气管镜下无直接征象和无异常表现者，其胸部影像疑为肺癌的病例，无引导进行盲目TBLB检查和刷检术，并与病理组织细胞学结果对照。结果 137例肺癌病人中经第一次盲目TBLB确诊的89例，占65.0%，经刷检确认的38例，占27.7%。TBLB与刷检联合阳性率为73.7% (101/137)。TBLB较刷检诊断率明显高，x2 = 14.720，P = 0.000， (P0.001)，与TBLB刷检联合比较，x2 = 0.583，P = 0.445，无显著性差别(P0.05)。18例改日重复再检，又7例获得病理确认，使得确认病例数，总计达到96例，占70.0%，与刷检联合阳性率为78.8% (108/137) ，与文献报道中的引导下TBLB检出率相近，但简化了操作。盲目TBLB检查并发症气胸为（6/137），咯血（27/137），2例需胸腔闭式引流，少量咯血24例，无需特殊处理，渐止。3例大咯血，其中的2例出现窒息现象，经抢救3例均平安脱险。未出现死亡病例。结论 经