发作性睡病的中医认识及治疗概况.pdf

ofTraditionalChinese 中医杂志2008年第49卷第4期Journal Medici．he，2008，V01．49，No．4 ● 综 述 ● 发作性睡病的中医认识及治疗概况 王少杰董丛丛 (北京大学人民医院中医科，北京市西直门南大街11号，100044) [关键词]发作性睡病；多寐；中医治疗 或者同时符合(1)、(4)、(5)和(7)项。 2 中医对发作性睡病的认识 发作性睡病(Narcolepsy)为一原因不明的慢性中 发作性睡病可归于中医的多寐、晕厥、嗜睡、嗜卧 枢神经系统功能障碍性疾病，以白天过度嗜睡(EDS) 等范畴。后世医家对此又有“多睡”、“多卧”、“多寐”、 和异常快速眼动(REM)、睡眠障碍(猝倒、睡眠瘫痪和 “善眠”之称。中医对于睡眠的认识和理论是建立在《内 入睡前幻觉)为特征[1]。本病可归于中医的多寐、晕厥、 经》的“四时五脏阴阳”基础之上的生理病理观[6]，历代 嗜睡、嗜卧等范畴。后世医家又有“多睡”、“多卧”、“多 医家有诸多治疗和见解与此有关。 寐”、“善眠”之称，出现猝倒则多属于中医“厥证”的范 中医认为，睡眠主要与卫气有关，指出人体睡眠与 畴。现就中医对发作性睡病的认识及治疗概述如下。 1概念及诊断 清醒决定于卫气的出入运行和阴阳二气的升降出入， 发作性睡病是以EDS、猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻 卫气行于阴则处于睡眠状态，行于阳则处于清醒状态， 觉四联症为主要症状，同时可能伴有睡眠时不自主肢 阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。《灵枢·大惑论》云：“人 体运动、夜间睡眠不安、夜间睡眠多梦和容易觉醒、记 之多卧者，何气使然?……夫卫气者，昼日常行于阳，夜 忆和视觉障碍、精神状态低下或肥胖等症状。病因尚不 行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气 明了，与遗传、神经系统损伤等有关。 行留久；皮肤涩，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气 发作性睡病的诊断和治疗经验相对比较缺乏，发 不精，则欲瞑，故多卧矣。“卒然多卧者，……邪气留于 上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久留于阴而不 病年龄通常于10～30岁起病，很少在5岁以前或50 岁以后起病[z]。发病高峰是青少年时期，男性的患病率 行，故卒然多卧焉”。可见不管是脏腑还是皮肤分肉，只 稍高于女性L3J。 要卫气运行艰涩而不流利，就可以改变卫气运行的常 目前使用最多的诊断标准是按照国际ICSD的诊度。任何原因导致阴阳的升降出入失常，即阳不出于阴 断标准[4，5]。(1)患者嗜睡或突然感觉无力。(2)白天频均可造成多寐。《灵枢·寒热病》云：“阳气盛则麒目， 繁小睡或突然进入睡眠症状至少持续3个月。(3)在情阴气盛而瞑目。”也说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所 况亢奋的情况下出现双侧肌张力突然消失(猝倒)。 致，因阳主动，阴主静，阴盛故多寐。 (4)相关的症状还包括：睡眠瘫痪，入睡前幻觉，不自主 本病的发生主要与心、脾、肾、髓海等脏腑有密切 运动，夜间睡眠频繁觉醒。(5)多导睡眠图检查可见以 关系。《素问·六节藏象论》云：“心者，生之本，神之变 下一项或者一项以上所见：①睡眠潜伏时间在10分钟 也；．．…·为阳中之太阳”。心阳宣发，气血通