外科专家临床笔录第2讲骨科临床笔录_二_.pdfVIP

2012 40 3 ( 223) 中国临床医生 年第 卷第 期 总 Chinese Journal For Clinicians 檪檪檪檪檪檪檪殏 檪 殏 檪 诊疗方案檪 殏 檪 殏檪檪檪檪檪檪檪 外科专家临床笔录 2 ( ) 第 讲 骨科临床笔录 二 ， ， ， ， 李强 刁乃成 史宗新 唐海 陈浩 ( ， 100050) 首都医科大学附属北京友谊医院骨科 北京 中图分类号:R816 ． 8 文献标识码:B 文章编号:1008 － 1089 (20 12)03 － 0063 － 04 doi :10 ． 3969 /j ． issn． 1008 － 1089 ． 20 12 ． 03． 022 5 ， ， ， 关节镜手术中应细心甄别半月板 显疼痛 肿胀和积液 关节屈伸活动障碍 急性期过 5 ． 1 ，26 。6 后， ， 病案摘要 患者男性 岁 年前摔倒致膝 肿胀和积液可自行消退 但活动时关节仍有疼 ， X ， 。 ， 、 、 、 、 关节受伤 到医院行膝关节 线片检查 未见异常 痛 尤以上下楼 上下坡 下蹲起立 跑 跳等动作时 ， 2 ～ 3 ， ， 一直按照一般的扭伤处理 约 个月后才正常行 疼痛更明显 严重者可跛行或屈伸功能障碍 部分病 ， ， 。 “ ” ， 。 走 但膝关节经常疼痛 天气变化时加重 直到最近 人有 交锁 现象 或在膝关节屈伸时有弹响 临床 ， “ ”。 : : 患者打篮球时再次扭伤 偶尔 交锁 去医院就 上常用的检查方法有 ①压痛部位 压痛的部位一般 ， ， (－ )。 ， 诊 体检发现患侧膝关节轻肿 浮髌征 内侧 即为病变的部位 对半月板损伤的诊断及确定其损 间隙偏前方压痛， ， (± )， 伤部位均有重要意义。 ， 膝关节过伸痛 麦氏征内侧 检查时将膝置于半屈曲位 (+ )， ， ( 重力试验内侧 膝关节磁共振检查内侧半月板 在膝关节内侧和外侧间隙 沿胫骨髁的上缘 即半 ～ ， 。 。 )， ， Ⅱ