第9章疾病预防和疾病监测200710.pptVIP

3个埃及木乃伊 公元前1570-1085年埃及法老拉美西斯V世死于公元前1157年 早期关于天花的记载 天花与历史 在公元568年麦加的象战中，天花致埃塞俄比亚士兵大批死亡 天花传入新世界 (加勒比海 1507, 墨西哥 1520, 秘鲁1524, 和巴西 1555) 对西班牙人的征服行动起到了很大的帮助 天花摧毁了西南非洲的霍屯督人(Hottentots) (1713) 1738年, 天花杀死了北美印第安人切罗基部族一半的人 1776年, 天花瓦解了殖民军队 天花控制策略 公元982年，日本，天花医院 10世纪，种痘 17世纪50年代，检疫 1667年弗吉尼亚对天花病人进行家庭隔离 1796年，琴纳(Jenner)发现牛痘，之后，接种牛痘在欧洲和其它国家普及 第一个天花牛痘接种 1958年第11届WHO大会通过全球消灭天花计划以后，通过“全民普种”的策略消灭天花。 最后一名天花病例** 医学模式:生物-心理-社会医学模式 （bio-psycho-social medical model） 影响健康的因素 社会大卫生的概念 宏观流行病学的思想 第二节 传染病的预防措施 一、传染病的预防 经常性预防措施： 1、改善卫生条件：加强饮水、饮食卫生，粪便和污物的管理和无害化处理等 2、健康教育：低投入、高收益的措施 3、加强国境卫生检疫：为了防止传染病由国外传入，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检查和必要的卫生处理。 鼠疫-6天；霍乱-5天；黄热病-6天 预防接种 指将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，保护易感人群， 预防传染病的发生和流行，是预防、控制甚至消灭传染病的重要措施。 种类：1、人工自动免疫-指将病原微生物或其代谢产物制成的生物制品接种到机体内，使之产生特异性免疫。 减毒活疫苗 ：减毒或弱毒 的病原微生物制成。接种后可以在体内繁殖，作用近似于自然免疫。剂量小、接种次数少、免疫效果好，持续时间长，但不易保存。如麻疹疫苗、卡介苗。 灭活疫苗：用化学或物理方法将病原微生物灭活制成。易于保存，有效期长，但免疫效果相对差些，接种次数多，反应也较大。如狂犬疫苗、霍乱疫苗等。 类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂。接种后使机体产生抗体。可延缓吸收，减少接种次数，免疫效果好，接种反应小，产生抗体持续时间长。如破伤风类毒素、白喉类毒素等。 多联多价疫苗：可同时预防多种疾病，减少接种次数。如白百破疫苗，伤寒、副伤寒甲、乙三联疫苗等。 2、人工被动免疫：将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得现成的抗体而受到保护。但持续时间短，易发生变态反应。 免疫血清：用毒素免疫动物取得的含有特异性抗体的血清。 免疫球蛋白：由健康产妇的胎盘与脐带血或健康人的血制成，可作为麻疹、乙肝易感者预防接种。 被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。 计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。 1、计划免疫的内容：（针对7岁及7岁以下儿童） 卡介苗 脊髓灰质炎活疫苗 白百破混合制剂 麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗 2、计划免疫程序：免疫程序是指需要疫苗接种的种类以及接种的先后次序与要求。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。 预防接种的注意事项 1、途径和剂量 2、疫苗禁忌症 3、预防接种的反应 冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold?chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。 二、传染病的控制和管理 1.对病人的措施　关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。 报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类（2种）、乙类（24种）和丙类（9种），共计35种。 甲类传染病 2种 鼠疫、霍乱 乙类 23种 病毒性肝炎 艾滋病 丙类 10种