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见证取样记录 工程名称：凉山州绿色家园第一期工程项目 编号： 样品名称： 取样地点 现场 取样部位： 取样数量： 取样日期 2016年 月 日 见证记录: 取样人签字： 见证人签字： 填制日期：2016年 月 日 备注 见证取样记录表 SMJZ/QA.04、7.1—26 工程名称： 编号： 样品名称 混凝土速凝剂 取样地点 工地仓库 取样部位 速凝剂堆放地分上、中、下及四周取样 取样数量 4000g 取样日期 见证记录: 年 月 日在工地仓库速凝剂堆放地分上、中、下及四周不同部位16个点抽取等量样品16份，每份样品为250g，共采集样品4000g混合均匀，装样封口送至山西安信建设工程检测有限公司进行检验。 取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填制日期： 备注 见证取样记录表 SMJZ/QA.04、7.1—26 工程名称： 编号： 样品名称 混凝土用水 取样地点 井底水仓 取样部位 水仓抽取 取样数量 5kg 取样日期