糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术围手术期护理.docVIP

糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理 　　[摘要] 目的 分析糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理干预方法，并对护理工作效果做出科学评估。方法 回顾性分析所在医院2014年8月―2015年12月100例腔镜下全子宫切除术的糖尿病患者的临床资料，将其作为观察组，对其实施围手术期全面护理干预。选取所在医院同期100例腔镜下全子宫切除术的糖尿病患者作为对照组，采用一般护理干预措施，对2组临床护理干预质量及效果进行比较。 结果 观察组术后并发症发生率为4.0%，对照组术后并发症发生率为19.0%；观察组术后生活质量各项评分均明显高于对照组，2组差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 排除标准 研究满足所在医院医学伦理委员会相关要求，病例排除标准为：（1）临床资料缺失者；（2）具有明显诊疗风险者；（3）合并器质性病变者；（4）合并严重感染者；（5）不满足手术治疗相关指征者；（6）合并精神疾病及无法定监护人者[1] 1.3 护理方法 1.3.1 对照组 该组患者采用一般护理干预方法进行护理，护理人员在为其提供护理工作时，要兼顾到患者实际病情及心理状况，并做好术前常规药物指导，并对患者及家属讲解手术操作要点，告知合并糖尿病疾病应注意事项。同时，严格执行医嘱，做好基础护理 1.3.2 观察组 该组患者接受围手术期全面护理干预模式，根据实际情况，严格按照相关操作方法执行护理工作，详细操作方法如下：（1）情志护理：临床经验表明，女性患者就诊过程中，易合并多种心理问题，如焦虑、抑郁、紧张等，护理人员要根据患者心理状况，对其开展必要的心理疏导，进一步缓解患者不良情绪。观察患者心理状态，与患者建立良好的沟通关系，解答患者疑问。护理人员要严格执行医嘱，结合患者实际病情变化情况及需要，密切配合医师做好对应护理干预。（2）术前护理：护理人员要在手术前配合患者做好常规检查，如心电图、血尿便常规、X线胸透以及肝功等，同时，为患者做好术前营养干预及胃肠道准备，减少术中风险及术后感染并发症发生率。护理人员要在术前一天到病房探视患者，向患者及家属做好手术交代，讲解手术方法、注意事项等问题。（3）术中护理：为患者进行全面检查，掌握子宫内部情况，并观察是否合并其他妇科疾病，明确病灶位置、数量、大小等。患者进入手术室后，护理人员要对患者身份进行核实，并配合麻醉医师，为患者提供良好的麻醉处理，方便手术开展。手术过程中，护理人员要严密观察患者身体各项指标变化情况，并进行详细记录发现异常现象，要及时向医师进行汇报，做好相应处理。腹腔镜全子宫切除术操作比较复杂，护理人员要备好输血器械等急救物品，并做好密切配合，充分减少手术风险。手术过程中，要为患者做好保温处理，保证手术治疗效果。（4）术后护理：手术结束后，护理人员要及时为患者做好术后护理，减少麻醉复苏期护理风险。为患者去掉枕头，使其平卧，头部要偏向一侧，以防止呕吐或分泌物被吸入气道，影响患者呼吸。术后严密监视患者生命体征，积极采取措施对术后并发症进行预防和控制，包括感染、腹腔出血、脓肿等，重视皮肤护理。与此同时，要切实做好腹腔镜切口护理，重视患者术后抗感染处理，如切口冲洗及抗生素治疗等。术后护理干预过程中，护理人员要时刻关注患者手术切口状态，并告知患者和家属保持切口干燥清洁，若发现患者手术切口存在渗液或渗血，要及时为患者更换敷料。若渗液、渗血量较大，则要及时通知医师进行相应处理。及时对病房进行通风及消毒处理，为患者营造良好的诊疗环境，减少交叉感染。（5）生活护理：①并发症：合并糖尿病者，应在其治疗期间对相关并发症进行预防，避免血糖水平处于较大波动状态。同时，对治疗环境的温度、湿度进行合理调整，满足患者治疗需求，减少不良风险事件。②饮食护理：腹腔镜手术结束后，应在24 h内进食流质食物或半流食饮食，护理人员应告知患者应进食无脂食物，根据术后恢复情况逐渐向低脂饮食过渡。首次排气前，不允许患者食用产气类食物，比如豆制品。若患者在进食过程中出现腹胀或其他不良反应，应及时进行对症处理。③运动干预：病情稳定后，护理人员要对其运动进行科学指导，并鼓励其积极参与体育锻炼，充分提高体内胰岛素的敏感性。但是，要根据患者自身情况制定合理的运动方案，充分提高患者抵抗力及体质，从而为患者良好预后夯实基础。 　　1.4 观察指标 对2组患者术后并发症发生情况进行比较，同时对2组患者术后生活质量各项评分进行比较，评分取值范围为0～100分，分数越高说明患者生活质量越高 1.5 统计方法 采用SPSS20.0软件对数据进行分析和处理。计量资料采用（x±s）表示，行t检验。计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，当P