综合性护理干预在大量腹水浓缩自体回输术中临床应用.docVIP

综合性护理干预在大量腹水浓缩自体回输术中的临床应用 　　[摘要]目的 探讨分析综合性护理干预在大量腹水浓缩自体回输术中的临床特点。方法 选取2014年3月～2016年3月在我院进行大量腹水浓缩自体回输术的92例患者，以随机数字方法分为两组，各46例，对照组行基础护理，观察组行综合性护理干预。比较两组患者临床相关症状和肾功能指标的改善情况及生活质量、负性情绪情况。结果 观察组患者的体重[（57.67±10.69）kg]、腰围[（92.45±5.61）cm]较对照组患者的体重[（67.56±13.66）kg]、腰围[（99.67±8.43）cm]明显减少，观察组的24 h尿量[（1914.39±226.67）ml]比对照组的24 h尿量[（1014.56±208.84）ml]明显增多；观察组肾小球滤过率[（78.56±28.56）ml/min]、血清肌酐[（92.56±14.67）μmol/L]、糖化血红蛋白[（6.23±2.07）%]较对照组肾小球滤过率[（95.67±31.67）ml/min]、血清肌酐[（74.67±24.69）μmol/L]、糖化血红蛋白[（5.43±1.32）%]有明显差别；观察组患者整体评分[（19.43±6.63）分]与对照组患者整体评分[（14.54±4.84）分]相比明显较好，差异有统计学意义（P 　　[Key words]Comprehensive nursing intervention；Massive ascites concentration and autologous transfusion；Clinical features 肝硬化失代偿期最为常见的临床症状就是腹水，大量的腹水会给患者造成严重损伤，甚至会威胁患者生命安全[1]。大量腹水浓缩自体回输术是其临床上较为有效的治疗方式，在整个治疗过程中护理工作起着重要的辅助作用，可以针对临床要求给予必要的护理措施[2]。为分析综合护理干预在大量腹水浓缩自体回输术中的应用效果，选取在我院接受治疗的患者进行分析，报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年3月～2016年3月行大量腹水浓缩自体回输术92例患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组男23例，女23例；年龄38～72岁，平均（53.71±16.42）岁；腹水状态持续4～50个月，平均（34.89±5.76）个月；疾病类型：酒精肝硬化20例，病毒肝炎后肝硬化13例，淤血型肝硬化13例；观察组男24例，女22例，年龄39～71岁，平均（52.41±15.24）岁；腹水状态持续4～51个月，平均（35.11±5.01）个月；疾病类型：酒精肝硬化21例，病毒肝炎后肝硬化13例，淤血型肝硬化12例。本研究所有患者均符合大量腹水浓缩自体回输术的应用标准并自愿参与研究，所有治疗和护理方案均获得患者和家属知情同意，且签署知情同意书。患者依从性较好，均无传染性、精神性疾病及其他影响研究结果的疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2护理方法 对照组患者实行基础护理，安排患者住院并进行相关基础术前检查等相关护理 观察组患者实行综合护理干预，分为三个阶段术前（A段）、中（B段）、后（C段），具体措施如下。A段：第一步准备治疗室，进行严格消毒，调节室温和湿度，备好手术设备和药物，检查腹水浓缩回输机是否正常运转，使其处于备用状态；第二步做好健康教育和心理护理，做好腹水回输相关内容介绍，消除患者紧张、恐惧、不安的心理，取得患者的信任，利于手术的配合；第三步患者做好术前准备，进行常规的全身检查，了解患者的身体状况，指导有效的休息和适当的饮食，嘱咐各项临床注意事项[3]。B段：第一步指导患者取位，多为仰卧位或半坐卧位；第二步实行腹腔穿刺操作技术，对于多次不成功者进行穿刺部位变换，取出腹水后进行临床检验；第三步将流将穿刺针与输出管路连接，打开与此管相关的泵，形成封闭式腹腔回路，相关参数根据患者病况进行调整；第四步再次进行心理安抚并进行严密监测，安抚患者，了解患者感受，分散其注意力，控制其情绪，随时记录变化的血压、脉搏等，观察腹水引流管的情况，看是否存在扭曲、受压等异常情况，根据相应原因及时解决；第五步密切观察穿刺点有无渗漏，穿刺针有无外移，腹水的颜色，机器运转是否良好等[4]。C段：大量腹水引流后，应嘱咐患者适当卧床，防止体位性低血压的发生；穿刺处用无菌纱布覆盖，包扎时间≥3 d；密切观察患者生命体征变化，注意观察其穿刺部位的切口有无渗出情况；合理安排给药使用，指导患者合理饮食，密切观察其病况，主动做好解释工作，关心、体贴、理解患者，消除其顾虑[5] 1.3评价指标 比对两组患者临床相关症状（体重、腰围、