超低位大骨瓣与常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗特重型颅脑创伤伴脑疝效果对比探析.docVIP

超低位大骨瓣与常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗特重型颅脑创伤伴脑疝的效果对比分析 　　[摘要]目的 探讨超低位大骨瓣与常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗特重型颅脑创伤伴脑疝的效果对比。方法 分析2013年1月～2016年1月我院神经外科收治的特重型颅脑创伤伴脑疝患者66例临床资料，依据手术治疗方式的不同进行分组，超低位大骨瓣组（超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗）33例和常规骨瓣组（采用常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗）33例。观察两组特重型颅脑创伤伴脑疝患者颅内压、生活质量评分、Synek分级、CAN分级、华杨分级情况。结果 两组特重型颅脑创伤伴脑疝患者术前颅内压、生活质量评分、Synek分级、CAN分级、华杨分级比较，差异均无统计学意义（t=0.17、0.37、1.59、1.15、1.15，P0.05），超低位大骨瓣组术后颅内压（18.6±3.9）mmHg、Synek分级（2.8±0.4）级、CAN分级（1.5±0.2）级、华杨分级（1.8±0.3）级均低于常规骨瓣组的（23.5±4.0）mmHg、（3.3±0.3）级、（1.8±0.3）级、（2.2±0.4）级，生活质量（88.8±11.0）分高于常规骨瓣组的（75.4±12.3）分，差异均有统计学意义（t=5.04、4.66、5.74、4.78、4.60，P0.05）.In the ultra-low large craniotomy group，the postoperative intracranial pressure，Synek grading，CAN grading and Huayang grading was （18.6±3.9） mmHg，（2.8±0.4） grades，（1.5±0.2） grades and （1.8±0.3） grades respectively，much lower than （23.5±4.0） mmHg，（3.3±0.3） grades，（1.8±0.3） grades and （2.2±0.4） grades in the conventional craniotomy group.The quality of life score in the former group was （88.8±11.0） scores，higher than （75.4±12.3） scores in the latter one.The comparisons mentioned above were all displayed statistical differences （t=5.04，4.66，5.74，4.78 and 4.60，P 　　[Key words]Extremely severe craniocerebral trauma；Ultra-low large craniotomy；Conventional craniotomy；Decompression under temporalis；Cerebral hernia 颅脑损伤在机体创伤中发生率较高，占全身各个部位损伤率的10%～20%，仅次于四肢损伤，居损伤中的第2位[1-2]。重型颅脑损伤造成颅内出血、颅内血肿及脑水肿等临床表现，诱发的颅内高压会对脑组织形成较大的压力、裂隙或者孔道向着低压部位推移，对脑干部位形成压迫，诱发脑疝等严重的并发症。脑疝发生后，可能造成患者意识障碍、瞳孔和生命体征改变、运动和感觉功能障碍，死亡率达到20%[3-4]。本研究探讨超低位大骨瓣与常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗特重型颅脑创伤伴脑疝的效果对比情况，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月～2016年1月我院神经外科收治的特重型颅脑创伤伴脑疝患者66例临床资料进行汇总分析，依据手术治疗方式不同进行分组，超低位大骨瓣组（超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗）33例，其中男性18例，女性15例；年龄21～76岁，平均（45.7±12.8）岁；损伤原因：高空坠落伤13例，车祸事故伤16例，重物打击伤4例；瞳孔改变情况：单侧瞳孔散大13例，双侧瞳孔散大12例，无瞳孔散大8例；中线结构移位8～18 mm，平均（12.4±3.6）mm；血肿量40～148 ml，平均（80.5±16.9）ml。常规骨瓣组（采用常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗）33例，其中男性20例，女性13例；年龄24～79岁，平均（46.4±12.5）岁；损伤原因：高空坠落伤14例，车祸事故伤15例，重物打击伤4例；瞳孔改变情况：单侧瞳孔散大15例，双侧瞳孔散大11例，无瞳孔散大7例；中线结构移位9～19 mm，平均（13.0±3.5）mm；血肿量42～149 ml，平均（80.9±16.3）ml。本研究在我